[별지 제1호 서식]

■ 농산물의 생산자를 위한 직접지불제도 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2014.3.18>
친환경농업보조금 지급대상자 선정신청서
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접수번호								접수일												처리기간		60일
신청인		성명(법인명)														주민등록번호(법인등록번호)
		주소														전화(휴대전화)
입금계좌		은행명							예금주							계좌번호
구분	인증 종류				품 목					농 지 소 재 지								재배 면적 (㎡)			쌀소득등보전직불제 대상여부(O,X)			과거 지급현황 (횟수)
					대분류		소분류			시ㆍ군ㆍ구		읍ㆍ면		리ㆍ동			지번
논
밭
「농산물의 생산자를 위한 직접지불제도 시행규정」 제20조와 같은 규정 시행규칙 제11조제1항에 따라 위와 같이 친환경농업보조금 지급대상자로 선정하여 줄 것을 신청합니다.
년 월 일
신청인													(서명 또는 인)
봉화군수				귀하
첨부서류						친환경농산물인증서 사본 1부																	수수료 없 음
제출 및 처리기관						농지 소재지 관할 시ㆍ군 또는 자치구
근거 법조문						「농산물의 생산자를 위한 직접지불제도 시행규정」 제20조(친환경농업보조금 지급대상자 선정 신청)에 따라 친환경농업보조금 지급 대상자 선정 신청서에 구비서류를 첨부하여 특별자치시장ㆍ특별자치도지사 ㆍ 시장 ㆍ 군수 또는 자치구의 구청장에게 제출하여야 합니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]