[서식 1] 지원신청서(지원기업 작성)

2020년 식품 품질·위생 심층역량제고 지원신청서

일반현황

지원기업

사업자등록번호

법인등록번호

대표자

설립연도

주소

(본사 또는 사업소)

영업종류

□ 식품제조가공업  □ 식품첨가물제조업 □ 축산물가공업 □ 기타(            )

(□ 해당분야 선택)

생산품목

(식품유형)

국산원료

생산시설

□ 자가공장  □ 임대공장 □ 기타(             ) □ 해당분야 선택

매출액

■ 2018년          백만원  ■ 2019년          백만원 ※ 재무제표(손익계산서) 또는 부가가치세신고내역 기준

종업원수

■ 상시 근무인원      명

신청현황

지원분야

※ 지원분야 중 1개 신청 가능 (□ 해당분야 선택)

분류	선택	지원분야	세부내용
위생안전	□	(소규모)HACCP	◦ HACCP 신규인증 및 연장심사, 소규모→일반 전환 지원
	□	FSSC / ISO 22000	◦ FSSC 22000 또는 ISO 22000 인증 시스템 구축
	□	GMP 지정	◦ 우수건강기능식품제조기준 관리 시스템 구축
	□	식품안전시스템구축	◦ 공장 신·증축 및 HACCP 대응 매뉴얼 구축
품질개선	□	공정품질개선	◦ 공정개선을 통한 생산성 향상
	□	상품품질개선	◦ 신규유형 품목 개발을 위한 상품기획 및 시제품 개발
	□	브랜드디자인개선	◦ 브랜드디자인 전략 수립 또는 포장디자인 개선

우대기업

해당여부

□ 대한민국식품명인 □ 전통식품품질인증 □ 술품질인증 □ 김치/술 품평회 입상기업(입상년도 :         )

□ 소규모기업(전년도 매출액 1억원 미만 또는 5인 이하) □ 농공상 지정기업 □ 창업기업(개업 7년 이내)

□ 사회적경제기업(유형 :               )  □ 장애인기업(유형 :                     )

※ 중복 선택 가능 (□ 해당분야 선택)

※ 사회적경제기업 유형 : (예비)사회적기업, 협동조합, 마을기업, 자활기업, 농어촌공동체회사

※ 품평회 입상기업 : 농식품부 식품산업진흥과 소관 품평회 입상 3년 이내 기업

지원업체

담당자

소속부서

성 명

직 책

유선전화

휴대폰

이메일

구비서류

□ 사업자등록증 사본 1부

□ 영업(신고)등록증 사본 1부

□ 매출증빙자료(재무제표 등 최근 2년간)

□ 4대 보험 가입자 명부

□ 국산원료 관련자료(원산지 표기된 표시사항 견본 등)

□ 우대기업 입증자료(해당업체)

□ 식품안전인증서(디자인분야 신청기업 한함)

□ 컨설팅사 신규등록 신청서(신규컨설팅사 선택에 한함)

하기 본인은 2020년도 식품 품질·위생 심층역량제고 지원사업에 지원신청하며,

사업비를 목적 외로 사용을 하거나 허위자료를 제출하지 않을 것을 서약합니다.

2020년      월      일

지원기업 :                          대표자 :                 (직인)

aT 한국농수산식품유통공사 사장 귀하

지원기업 소개자료

1. 일반현황

회사소개

연 도	연 혁

* 필요시 별지에 작성하여 첨부

우대기업 현황

우대기업 현황	세부내역	발행기관
예)사회적기업	인증번호, 인증 년 월 일, 인증유형 등

* 우대기업 유형 모집공고 참고, 관련 증빙자료 제출

인증 보유현황

인증내용	유효기간(또는 인증번호)	인증기관
예)HACCP	2016.01.02~
	~

* 해당항목 관련 증빙자료 제출

생산제품 현황

구 분	2018년	2019년
대표생산품목
국산원료명
국산원료 사용비율
주요거래처(판매처)

2. 정부 지원사업 지원실적(자금, 교육 등)

지원사업	지원내용	지원실적(금액)	지원기관

3. 컨설팅 필요성

컨설팅 지원 목표

❍

컨설팅 받고자 하는 세부 내용

❍

컨설팅 지원분야 준비사항

❍

추진계획 일정 등

❍

컨설팅 수행결과 활용 계획

❍

4. 희망 컨설팅사

구분	컨설팅사업자	비고
□ 기존 컨설탕사 풀 선택		모집공고 [붙임] 컨설팅사 등록현황 참고
□ 신규 컨설탕사 선택		(담당자) (연락처)

개인정보 수집·이용·제공 및 활용 동의서

한국농수산식품유통공사 식품기업지원센터 식품기업컨설팅부는 식품 품질·위생

심층역량제고 지원사업에 필요한 개인정보의 수집·이용을 위하여 「개인정보보호법」

제15조(개인정보의 수집·이용), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 귀하의 동의를 받고

자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 지원사업 지원기업 온라인 신청, 선정, 사업수행 등 업무

2. 수집하려는 개인정보의 항목

필수항목	성명, E-mail. 핸드폰 연락처, 연락처(직장, 휴대폰)
선택항목	경영정보, 직책 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 회원탈퇴시

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( □ 동의합니다.         □ 동의하지 않습니다. )

5. 제3자 제공(개인정보보호법 제17조에 의거, 수집목적 내에서 제공할 수 있습니다.)

- 제공기관 : 컨설팅사

- 제공목적 : 컨설팅 수행에 필요한 정보제공

- 제공항목 : 성명, 연락처, E-mail 등

- 이용기간 : 1년 이내

- 제3자 제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있습니다.

( □ 동의합니다.         □ 동의하지 않습니다. )

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2020년    월    일         성명 :             (인/서명)

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