지   원   서

2011학년도 경북농민사관학교 CEO리더양성과정

안동대학교 농업개발원 지역특화전문경영인과정
지원분야		①명품사과반, ②명품한우반, ③친환경채소특작 * 지원분야에 “∨”표시
성 명		한글				성 별			남( ), 여( )			혈액형( )형		사 진 3×4㎝
		한자				주민등록번호			-
연락처	주소	□ □ □ - □ □ □ 시(군) 읍(면) 동(리) 번지
	전화 번호	자 택 ( ) - , 사업장( ) - 휴대전화( ) - , 호 출 ( ) -
최종학력		년 월 일 학교 과 학년 졸업( ) 중퇴( )
주요경력		년 월 ～ 년 월
		년 월 ～ 년 월
		년 월 ～ 년 월
소속 단체		단 체 명			기 간			직 책			지 정 작 목
영농규모		논 면적		밭 면적			원예시설 면적			과수원 면적			가축 두수		연간 조수익
본인은 귀 대학교 농업개발원의 2011학년도 경상북도 농민사관학교 지역특화전문경영인과정에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2011년 월 일 응 시 자 : (인/서명)
위의 사람을 귀 대학교 농업개발원의 2011학년도 경상북도 농민사관학교 지역특화전문경영인과정 교육대상자로 추천합니다. 2011년 월 일 추천인 봉화군수 직 인 안동대학교 농업개발원장 귀하

추    천    서

2011학년도

안동대학교 농업개발원 지역특화전문경영인과정
응 시 전 공									수 험 번 호				*
주 소
성 명							주민등록번호			-
학 력			19 년 월 일 학교 졸업 ( ) 중퇴 ( )
조직체 가입년도
영농규모	종류는 논, 밭, 시설재배, 과수, 축산 기타이며, 작물명은 벼, 고추, 오이, 버섯, 약초, 사과, 복숭아, 한우, 돼지 등이고, 규모는 면적(ha)과 주수(과수), 두수(가축) 등이니 모두 기재 바랍니다.
	종류	작물명			규 모	비고	종류	작물명			규 모			비 고
	축산	한우			두		과수	사과			주			ha
	논	벼			ha		밭
경력및업적	기 간			내용 및 직책			표창및공적	일 자				내 용
년간 평균 농업소득액

위의 사항을 확인합니다.

2011.    .    .

읍(면)장                   직인

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위의 사람을 귀 대학교 농업개발원의 2010학년도 경상북도 농민사관학교 지역특화전문인과정 교육대상자로 추천합니다.

2011.    .     .

봉화군수                 직인

안동대학교 총장 귀하

자  영  확  인  서

□ 일반농가현황

주 소		성 명
주민등록번호		학 력

□ 자영현황

∘영 농 경 력 : 19  .   .   . ～ 20  .   .   .(   년   월)

∘농지규모(㏊) : 계	(전.     답.     )

∘작목별 규모 :

∙

∙

상기와 같이 자영하고 있음을 확인하여 주시기 바랍니다.

2011.     .    .

신청자 :	(인/서명)

확인자 :	읍면동장	(직인)