■ 도로법 시행규칙[별지 제1호서식] <개정 2012.11.30>
권리ㆍ의무의 승계신고서
접수번호		접수일			처리기간	7일
승계인	성 명	주민등록번호ㆍ외국인 등록번호
주 소	전 자 우 편
연락처 전화번호	휴 대 전 화
신고사항	허 가 번 호
권리ㆍ의무의 내용 및 취득 근거
승 계 사 유
「도로법」 제4조 및 같은 법 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 피승계인 (서명 또는 인) 승계인 (서명 또는 인)
도로 관리청 귀하
첨부서류	1. 권리ㆍ의무의 취득에 관한 허가관련 내역서 2. 권리ㆍ의무의 양도에 관한 계약서(권리ㆍ의무의 양도인 경우에만 해당합니다) 3. 상속인의 가족관계기록사항에 관한 증명서(상속의 경우에만 해당합니다)	수수료 없 음
도로 관리청 확인사항	합병 후 존속하는 법인이나 합병에 의하여 설립되는 법인의 법인 등기사항증명서 (법인의 합병인 경우에만 해당합니다)
처 리 절 차
신고서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	신고확인증 작성	□	신고확인증 발급
신고인		도로 관리청		도로 관리청		도로 관리청		도로 관리청
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]