[별지 제41호서식] <개정 2011.4.11>					(앞쪽)
			□ 하천수 사용허가										처리기간
									신청서
													뒤쪽 참조
			□ 하천수 사용 변경허가
			□ 하천수 사용허가 기간연장
신청인	①성 명 (법인의 명칭)				②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
	③주 소						④전화번호
⑤허가연월일 및 번호				년 월 일(제 호)
⑥사용위치
⑦사용명세						⑧점용(행위)면적 허가량					㎡ ㎥/일
⑨사용(연장)기간				년 월 일부터 년 월 일까지( 일간)
⑩사유 및 내용
「하천법」 제50조제1항, 같은 법 시행령 제55조제1항 및 같은 법 시행규칙 제27조제1항ㆍ제2항(제28조제2항)에 따라 위와 같이 하천수 사용허가(변경허가 또는 기간연장)를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
첨부서류	1. 위치도(축척이 2만 5천분의 1인 것을 말합니다) 2. 설계서 및 도면(하천시설이 표시된 축척이 3천분의 1부터 6천분의 1까지인 평면도ㆍ구적도를 포함합니다) 3. 이해관계인의 동의서 ※ 관할 홍수통제소장 확인사항(「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 관할 홍수통제소장이 확인합니다): 지적도											수수료
												뒤쪽 참조
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.						(뒤쪽)
신청인						처리기관
						관할 홍수통제소
	신청서 작성						▶	접수
						▼
								검토
						▼
								결재
						▼
								대장정리
						▼
	허가증 발급		◀					허가증 작성
○ 처리기관, 처리기간 및 허가수수료는 아래와 같습니다.
신청서		처리기관							처리기간		허가수수료
		국가하천			지방하천
신 규		홍수통제소							22일		하천수 사용료의 1천분의 1
변 경		홍수통제소							22일		하천수 사용료의 1천분의 1
기간연장		홍수통제소							22일		없음