[별지 제29호서식] <개정 2010.7.20>

주기장시설보유(확인신청ㆍ확인)서

처리기간

7일

신청인

성 명

생년월일

주 소

주기장시설토지 소유자

성 명

주민(사업자,

외국인)등록번호

주 소

사용승낙기간

년    월    일부터      년    월    일까지

위 치

면 적

용 도

1. 건설기계대여업용      2. 건설기계매매업용

위와 같이 주기장을 보유하였으니 건설기계(대여ㆍ매매업) 주기장으로서의 적정여부를 확인하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

신청인:               (서명 또는 인)

※ 첨부서류: 토지등기부등본(자기소유가 아닌 경우에는 임대계약서류 및 임대인의 인감증명서 첨부)

주기장상태

용도지역

지목

바닥상태

진입로상태

다른법령에 적합여부

「건설기계관리법 시행규칙」(

제57조

)에 따라 주기장시설보유를

제62조

위와 같이 확인합니다.

년      월      일

봉 화 군 수	직인

210㎜×297㎜(인쇄용지(2급) 60g/㎡)