법정대리인(공동친권자) 부동의서

【만 18세 미만 자녀 정보】
성 명		생년월일

【법정대리인(공동친권자) 정보】
성 명		생년월일
주 소
연 락 처	①		②
관 계	상기 만 18세 미만인 자녀의 (예 : 부, 모)

【동의하지 않는 여권 민원사무 구분】 ※ 해당사항에 표시 하십시오.
□	「여권법 시행령」 제5조 등에 따른 여권 (재)발급 신청
□	「여권법 시행령」 제20조제1항에 따른 여권 분실 신고

【동의하지 않는 기간】 ※ 해당사항에 표시 및 기재 하십시오.
□	일시적인 부동의인 경우 : 년 월 일까지
□	계속적인 부동의인 경우(해당 자녀가 만 18세 미만인 마지막 날까지)

본인은 만 18세 미만인 위 자녀의 친권자로서, 위에 표시한 여권 민원사무 처리에 동의하지 않습니다.

<행정정보 공동이용 동의> 본인은 담당자가 동 업무 처리를 위해 행정정보 공동이용을 통해 「가족관계의 등록 등에 관한 법률」에 따른 가족관계등록전산정보자료를 확인하는 것에 동의합니다. ⇨ □ 동의함  □ 동의하지 않음 (해당사항에 √ 표시)

※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 가족관계등록부 등 친권자임을 증명할 수 있는 서류를 제출해야 합니다.

※ (유의사항) 부동의 의사표시 효력은 상기 선택기간 동안 유지되며, 기간 중 철회를 희망하는 경우에는 반드시 귀하가 여권 민원창구를 직접 방문하여 철회서를 제출(대리 불가)해야 합니다. 또한 귀하의 친권자 신분에 변동(친권 상실 등)이 발생하였음이 확인되는 경우에는, 상기 부동의 의사표시에도 불구하고 자녀의 여권 민원사무가 처리될 수 있음을 참고하시기 바랍니다.

년   월   일

법정대리인(공동친권자)                  (서명 또는 날인)

외 교 부 장 관   귀하

[제출서류] 법정대리인의 신분증, 18세미만 자녀 기준 가족관계증명서 및 기본증명서