[별지 제20호서식] <개정 2010.6.9>								(앞쪽)
건설폐기물 처리시설 사용개시신고서												처리기간
												10일
신고인	①상호(명칭)					②사업자등록번호
	③성명(대표자)					④생년월일
	⑤주소(사무실)			(전화번호: )
⑥처리시설소재지				(전화번호: )
⑦업종						⑧허가ㆍ승인ㆍ신고번호				제 호
사용개시대상 건설폐기물 처리시설
⑨시설명			⑩시설규격 (능력)		⑪처리예상량 (톤/일)		⑫방지시설명 및 용량				⑬사용개시 예정일
「건설폐기물의 재활용촉진에 관한 법률」 제28조 및 같은 법 시행규칙 제20조에 따라 건설폐기물 처리시설의 사용개시신고를 합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 시ㆍ도지사 귀하
구비서류		해당 건설폐기물 처리시설의 유지ㆍ관리계획서 1부											수수료
													없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽) <작성요령> 1. ①상호(명칭)는 건설폐기물 처리업허가, 건설폐기물 처리시설 설치승인 및 신고업소명을 기재하여야 합니다. 2. ⑧건설폐기물 처리업의 경우는 허가번호, 건설폐기물 처리시설 설치승인의 경우에는 승인번호, 건설폐기물 처리시설 설치신고의 경우에는 신고번호를 기재하여야 합니다. 3. ⑩시설규격(능력)은 시간당 처리능력 및 1일 평균가동시간을 기재하여야 합니다. ※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인				처리기관
				시ㆍ도지사
	신고서작성				▶	접수
							(민원실)
						▼
						검토
						▼
						실태조사
						▼
	신고수리	◀				결재