[별지 제13호서식] <개정 2008.9.22>			(앞쪽)
□ 수입업 건강기능식품 신고사항 변경신고서 □ 판매업							처리기간
							즉시
신고인	①성 명			②주민등록번호		-
	③영업소명	(전화: )
	④소 재 지
⑤ 변경사항
구 분		변경전			변경후
법인 대표자의 성명
영업소의 명칭(상호)
영업소의 소재지
보관시설의 소재지
건강기능식품을 위탁생산하는 제조업소의 명칭 또는 상호
⑥ 변경사유
「건강기능식품에 관한 법률」 제6조 및 같은 법 시행규칙 제6조제2항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 봉화군수 귀하
※구비서류 영업신고증 1부							수수료
							뒤 쪽
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

※신고안내 (뒤 쪽)
<지방식품의약품안전청장에게 변경신고를 하여야 하는 업종> ○ 건강기능식품수입업 <시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 변경신고를 하여야 하는 업종> ○ 건강기능식품판매업 ※ 유의사항 1. 다음의 신고사항을 변경하는 경우에는 그 변경사항을 신고관청에 신고하여야 합니다. 가. 대표자의 성명(법인인 경우만 해당합니다) 나. 영업소의 명칭 또는 상호 다. 영업소의 소재지 라. 보관시설의 소재지(보관시설을 임차한 경우만 해당합니다) 마. 건강기능식품을 위탁생산하는 제조업소의 명칭 또는 상호(건강기능식품유통전문판매업만 해당합니다.) 2. 「건강기능식품에 관한 법률」 제11조에 따른 영업자지위승계에 의한 변경은 신고하지 아니하여도 됩니다. 3. 변경신고를 하지 아니하는 자에 대하여는 행정처분과 「건강기능식품에 관한 법률」 제47조제1항에 따라 300만원 이하의 과태료에 처하게 됩니다.
	수수료 (수입인지 또는 수입증지)	○ 소 재 지 변경: 26,500원
		○ 소재지 외 변경사항: 9,300원

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 고 인							처리기관(담당부서)
							지방식품의약품안전청, 시ㆍ군ㆍ구 (영업신고변경 담당부서)
		변 경 신 고 서 작 성							▶	접 수
										▼
										서 류 검 토
										▼
	신 고 증 발급				◀					결 재