[별지 제1호 서식]

귀농정착지원사업 신청서

신 청 자 기재사항	성 명		주민등록번 호				전 화 번 호	자 택: 휴대폰:
	귀농전 주소							가족상황		명 (남 ,여 )
	귀농후 주소							귀농일자
	학 력							영농희망분야(작목)
	현재 영농규모	∙논 : ㎡, ∙시 설 : , ∙ ∙밭 : ㎡, ∙농기계 : , ∙
신청내용	지원희망사업	∙ ∙
	세부사업내용 및 사 업 량	∙ ∙
	사업 대상지
	사 업 기 간
	사업비(원)	계		도 비		시군비			자부담
	특 기 사 항
상기 기재내용은 사실과 틀림없음을 확인하며, 귀농정착지원사업 지원대상자로 신청서를 제출합니다. 2012년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 봉 화 군 수 귀하
첨부서류 : 1. 세부사업계획서 1부 2. 주민등록등(초)본, 농업인을 입증할 수 있는 서류 각 1부 3. 마을공동행사 참여실적, 기타 증빙자료(견적서)

※ 타 시·도에서 전입한 경우에만 신청자격이 있음(경북도내에서 전입한 경우 제외)

[별지 제2호 서식]

귀농정착지원사업 세부사업 계획서

1. 현 황(신청당시)

◦ 성   명 :               ◦ 주민등록번호 :

◦ 주   소 :

◦ 주 영농분야(작목) :                             * 경종, 축산, 원예, 과수, 기타로 기재

영 농 규 모 (㎡)	구분	논	밭	과수원	사료포	목초지		계
	소유
	임차
	계
재 배 현 황 (㎡)	벼	사과	배	포도	고추			계
가 축 사 육 (두, 수)	소	돼지	염소	닭				계
농업시설보유현황 (동/㎡)	비닐하우스	축사	저온창고	버섯재배사	작업장			계
	/	/	/	/	/	/	/	/
농기자재 보유 (대, 연식)	경운기	트렉터	이앙기	콤바인	바인더	관리기	건조기	계
	선별기	차량	컴퓨터	방제기
기타사항

2. 사업계획

사 업 명 : 「귀농정착지원사업」

세부사업계획

(단위 : 천원)

세 부 사 업 명	세부사업내용	사업량 (㎡, 대)	단 가	사 업 비
				계	도 비	시군비	자부담
계
농기계 구입
하우스 설치
축사 개보수
과원 조성
∙

※ 농기계 가격은 한국농기계공업협동조합 기준가격 적용

※ 농기계 : 기종명, 제조회사, 규격(형식명), 연식 기재

※ 자부담금 조달계획

◦

세부사업별 추진일정

세부사업명	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
농기계 구입 하우스 설치 축사 개보수 과원 조성 ∙

* 사업추진일정은 ←→으로 표시

향후 영농(신청 사업분야) 계획

(단위 : ㎡, 두, 천원)

작 목 명	현 재			사업비 투자(준공)후			성장률 (판매수입 기준)
	재배면적 (사육두수)	연 간 판매수입	경영비	재배면적 (사육두수)	연 간 판매수입	경영비
계
수 도 작
과 수
한 우			.
특용작물
∙
∙

※ 투자후 판매수입 및 경영비는 신청당시의 물가 적용

세부 영농실천 계획

◦

◦

◦

※ 생산 및 판매방법 등 구체적으로 작성

본 사업계획서는 본인의 제반 정보 및 사업의지를 바탕으로 사실

그대로 작성한 것임을 확약합니다.

2012년       월       일

신청인 :                (인)

확인자 :  소속             직위(급)          성명           (인)

마을공동행사 참여 실적
성 명			생년월일
주 소
연 락 처	휴대폰 : , 자택 :
영농규모	전, 답	과수원	가축(두/수)		주 요 작 목
	㎡	㎡
참여실적	년 월 일	행사주관 (이장,반장 등)	주 요 내 용
위와 같이 마을공동행사 참여실적을 제출합니다. 2012. . . 사업신청자 : (인,서명) 봉 화 군 수 귀하
※ 이장·반장 : 위와 같이 마을공동행사에 참여하였음을 확인함. ( )읍·면 리 이장·반장 (인,서명)
※마을공동행사 : 마을총회, 반상회, 마을길 풀베기, 제설작업, 자조협동사업 등 이장·반장·새마을지도자 등 마을리더가 주도하여 마을주민 다수가 공동으로 참여하는 행사 및 작업(작목반 회의 등은 제외)

[별지 제3호 서식]

사업대상자 선정 평가기준표

구 분	평가항목	평가 및 배점기준	점수
합 계	100점
신청자 자격 (35점)	소 계
	◦ 세대주 연령(10) ◦ 귀농한 가족수(10) ◦ 귀농후 영농정착 기간(15)	◦ 30세 이하(10), 31~40세(7) 41~50세(5), 51~59세(3) ◦ 4명이상(10), 3명(7), 2명(5), 1명(3) ◦ 2년이상~3년까지(15), 1년이상~2년미만(10), 1년미만(5)	( ) ( ) ( )
영농규모 (20점)	소 계
	◦ 농지 보유 및 임차규모(10) ◦ 농업시설(10)	◦ 농지 6,000㎡, 대가축 2두 미만(10) 농지 6,000㎡, 대가축 2두 이상(5) ◦ 하우스 등 1,500㎡ 미만(10) 하우스 등 1,500㎡ 이상( 5)	( ) ( )
귀농교육 (10점)	◦ 귀농교육 이수시간(10)	◦ 100시간 이상(10), 71~99시간(7), 51~70시간(5), 21~50시간(3)	( )
영농정착 사업계획 (20점)	소 계
	◦ 농가여건에 맞는 사업계획 수립(10) ◦ 향후 영농계획의 적정 및 타당성(10)	◦ 우수(10), 보통(7), 미흡(5) ◦ 우수(10), 보통(7), 미흡(5)	( ) ( )
기타여건 (15점)	소 계
	◦ 신청자 영농의지(10) ◦ 귀농후 마을주민과 화합 및 마을기여도(5)	◦ 우수(10), 보통(7), 미흡(5) ◦ 우수(5), 보통(3), 미흡(1)	( ) ( )

[별지 제4호 서식]

2012년 귀농정착지원사업 대상자 관리카드

일반현황		고유번호		2012 -
성 명	한글 :	주민등록번호
	한자 :
귀농 후 주소			전화번호	자 택 :
귀농 전 주소				휴대폰 :
이메일			홈페이지

영농현황

주 영농 형태	영농 경력	영 농 규 모									주요 농기계보유 (대)	기타 특이 사항
		농 지 (㎡)			농업시설 : 동(㎡)			가축사육 (두)
		계	자가	임차	하우스	축사	기타	소	돼지	기타

※ 주 영농형태 : 경종, 축산, 원예, 과수, 특작, 기타 등

영농현장 방문상황 (분기 1회)

방문일시	방문공무원	대 화 내 용	비 고

기타 특이사항, 수범사례 등

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