<붙임 1>

□ 신 고 방치차량 주민 서 □ 확 인
자동차등록번호		차대번호
차종 및 차명
방치된 장소 (자세히)	봉화군 읍면 리 번지 (속지명: )
방치된 시기 (정확히)
기 타 의 견
위와 같이 □ 신고 □ 확인 합니다. 2017년 월 일 신고(확인)자 주 소 : 성 명 : (서명 또는 인) 주민등록번호 : 전 화 번 호 : 신고(확인)자 주 소 : 성 명 : (서명 또는 인) 주민등록번호 : 전 화 번 호 : 봉 화 군 수 귀하

※ 반드시 신고자(확인자)의 서명 ․ 날인이 있어야 함.

무단방치차량 사진대지