[별지 제1호 서식]

2014 유기질비료 공급 신청서
신청인	주 소			봉화군 법전면 리 번지
	성 명							전화번호			자택 :					핸드폰 :
	주민등록번호												경영체등록여부(○ 또는 ×)
	공급 희망조합 :
* 농업경영체에 미등록된 농가의 경우 영세공급가격(국비+지방비 부담전)의 10%에 해당하는 부가세를 납부하여야 함
신 청 농 지
읍⋅면		리	지번			지목	지적 (㎡)			신청면적 (㎡)		재배예정 작물, 과수		노지/시설			수령	희망하는 비료의 종류
주1) 지번별로 1개의 비종만 신청 가능 주2) 수령은 영년생 작물(사과, 배 등)에 한해 기재 주3) 연초의 경우에는 황색종 및 버어리종으로 구분 표시
신 청 내 용
비료의 종류					희망업체명				품질등급			물량(포)			공급희망시기				비고
유기질 비료	혼합유박								-
	혼합유기질
	유기복합비료
부산물 비료	가축분퇴비
	퇴비
주4) 유기질비료는 품질등급이 없으므로 기재 불필요 주5) 농업인이 기재한 공급희망업체는 협의회의 검증 결과에 따라 달라질 수 있음. 주6) 물량은 토양검정결과, 유기질비료 표준사용량에 따라 자동산정되는 전산자료를 토대로 예산, 농업인 신청물량을 감안하여 협의회에서 최종 결정 되므로 농가 신청량과 지원물량이 상이할 수 있음 주7) 공급 희망조합란은 신청서를 제출한 읍면동에 소재한 조합명을 기재.(신청서를 제출할 읍면동에 가입조합이 있는 경우에는 그 가입조합명을 기재) 상기와 같이 유기질비료 지원사업의 비료를 신청합니다. 2013년 월 일 신청자 : (인) 법전면장 귀하