2020년도 농촌자원복합산업화지원사업 신청서

<앞면>                                                  (신규, 계속)

신청자	생산자단체 등의 명칭			법인등록번호
	성 명 (대표자명)			농업경영체 등록번호						생년월일
	주 소								전화번호
	조직결성일
	조직 형태	□협동조합, □영농조합법인, □농업회사, □작목반, □기타					참여농가수					호
신청내용	사업유형	□ 농산물생산유통기반구축 지원 □ 농축산물 제조‧가공지원 □ 농축산물 등 체험‧전시지원 □ 6차산업화지원
	세부사업명
	사업예정지
	사 업 비 (천 원)	계	정부지원(재원명 기재)								지방비			자부담
			국고계		보 조			융 자
	주요사업내용
농림축산식품분야 재정사업관리 기본규정 제26조제1항의 규정에 의하여 신청하며 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 2019년 월 일 신청자 (서명 또는 인) (시장·군수) 귀하
첨부서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 사전 검토확인서 1부(붙임 양식 참고) 3. 과거 1년간 운영실적을 확인할 수 있는 증빙자료 1부. 4. 기타 사업계획서 내용을 증빙할 수 있는 서류 각 1부. 5. 보조사업 이력서(붙임 양식 참고)

<뒷면>

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 농업인 지원을 위한 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업 기간 및 사후관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품사업 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 농림축산식품사업 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 농림축산식품사업과 연관된 업무의 추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

사   업   계   획   서

세부사업명 :

사업의 필요성(목적)

○

○

2. 사업목표

○ 비젼(1~2줄로 핵심만 기록)

○ 목표(정량화 또는 수치화 가능한 경우 수치 포함 기술)

3. 추진전략

○

○

4. 기본현황

(가) 사업신청자 현황

◼ 법인 등 설립일(운영기간) :          (     년)

◼ 총출자금 :      백만원 / 자본금 :      백만원

◼ 사업종목 및 생산품목 :

◼ 종업원수 :      명(정규직      , 일용직     )

◼ 주요거래처 :

◼ 전년실적(`18) : 매출액      백만원, 참여농가        명

원료사용량    톤, 제품 생산량      톤

◼ 주요 차별적 특징 :

(나) 농촌자원복합 대상 품목 현황

◼ 지역내 생산량 및 재배면적, 농가수

◼ 시장현황(상황)

◼ 품목의 특징 :

(다) 사업예정지 현황

◼ 소재지 :

◼ 면  적 :       ㎡

◼ 소유자 :         (사업신청자와의 관계               )

◼ 개발제한사항(인허가 등) :

◼ 기타 : 사업 입지 여건, 근저당(지상권 등) 설정 여부,

사업부지가 임대인 경우 사후관리 기간 이상 임대차 계약서 등

5. 성과지표

지 표 명		연차별 목표치					목표 산출근거
		2018	2019	2020	2021	2022
업체 매출액(백만원)
참여 농가	소득(백만원)
	농가수(호)
일자리(명)
수출(달러)

6. 사업개요

○ 사업기간 :

○ 사업위치 :

○ 총사업비 :    백만원

- 재  원 : 국비    도비     시군비    자부담

○ 사업규모

- 부지      ㎡ / 시설(연면적)      ㎡ (지상  층, 지하  층)

○ 주요취급(생산)품목 :

○ 주요사업내용

<H/W>

- 생산시설(○○○㎡) : oo공동생산시설 ○○○㎡

- 제조·가공시설(○○○㎡) : oo 가공공장 ○○○㎡

- 부속시설(○○○㎡) :

- 장비구입 : 00종(장비명 및 개소수 등 서술)

* 기타 시설·장비 등 서술

<S/W>

- 프로그램 연구개발 : 00종(연구개발명 서술)

- 제품 연구개발 : 00종(연구개발명 서술)

- 프로그램 운영 : 00종(프로그램명 서술)

7. 추진경과(사업추진 배경, 논의과정, 사업준비 및 진행상황 등)

○

○

8. 향후추진일정

○

○

○

9. 농업과의 연계 및 농가소득 향상 방안(붙임 양식 별도 첨부)

(※ 지역공동체, 농식품제조가공, 전시체험, 6차산업화 유형인 경우 작성)

○

○

○

9-1 가공산업과의 연계 방안

(※ 농산물 생산‧유통기반, 체험‧전시지원 유형인 경우 작성 )

○

○

○

○

10. 자부담금 및 운영자금 확보계획

구 분	금 액(천원)	확 보 상 황
자부담금
운영자금
기 타
계

※ 자부담 확보계획은 구체적 이어야 하며, 기 확보된 경우에는 관련 증빙서 첨부

11. 생산계획

○ 생산량 및 매출액

(단위 : 톤, 명, 백만원)

구 분	2018	2019	2020	2021	2022
생산량
매출액

○ 생산제품의 주요 특징

-

-

○ 주요 생산공정

-

-

12. 원료 조달계획

○ 원료품목 :

○ 조달방법 :

○ 연도별 사용계획

(단위 : 톤)

품 목	2018			2019			2020			2021			2022
	계약재배	직접재배	일반구매	계약재배	직접재배	일반구매	계약재배	직접재배	일반구매	계약재배	직접재배	일반구매	계약재배	직접재배	일반구매

○ 채산성 분석(경영수지)

(단위 : 톤, 명, 백만원)

품 목	2018	2019	2020	2021	2022
투 자 비
매 출 액
성과이익

○ 기타사항

-

13. 체험프로그램 운영계획

○ 주요대상

○ 체험내용

○ 매출계획

(단위 : 명, 백만원)

구 분	2018	2019	2020	2021	2022
방문객수
매 출 액

○ 기타사항

-

14. 홍보‧마케팅 계획

○

○

○

15. 기술개발(R&D)계획

○

○

○

16. 경영체 역량강화 계획

○

○

17. 유관사업 연계 계획

○ 프로그램이 있을 경우 작성

○ 해당이 없는 경우 “해당없음”명기

○

18. 기대효과

○ 정성적 기대효과

-

-

○ 정량적 기대효과

-

-

19. 투자계획

가. 세부사업별

세부사업별		사업량 (㎡,식,대...)	투자계획
구분(항)	세부내용(목)		계	국비	지방비	자부담
합계
HW분야		소계
토목분야
건축분야
기계 설비 분야
기타
S/W분야		소계
연구개발
컨설팅
역량강화
기타

나. 산출근거

세부사업별		사업량 (㎡,식,대...)	사업비 (백만원)	산출근거
구분(항)	세부내용(목)
합계
HW분야		소계
토목분야				단가 × 사업량 = 원(견적서 붙임)
건축분야
기계설비분야
기타
S/W분야		소계
연구개발
컨설팅
역량강화
기타

다. 연차별 투자계획

세부사업별		사업량 (㎡,식,대...)	연도별(총사업비)
구분(항)	세부내용(목)		계	2020	2021	2022
합계
HW분야		소계
토목분야
건축분야
기계설비분야
기타
S/W분야		소계
연구개발
컨설팅
역량강화
기타

20. 위치도

◦ 예정지 주소 :

위성사진

예정부지 전경사진

21. 시군 검토의견

① 균특회계 지원대상 사업인지 여부(상세히 작성)

▪ 균특회계 포괄보조사업의 목적에 부합하는지 여부

▪ 균특회계 제외대상 사업 여부

▪ 낭비적 요소가 개입된 단순 행사성‧전시성 사업이 아닌지 여부

② 투자효율성 측면에서 타당한지 여부(상세히 작성)

▪ 다른 사업과의 유사·중복 여부

▪ 사업의 타당성을 객관적으로 검증하는 절차 이행 여부

③ 현재 추진할 시급성 및 집행 가능성(상세히 작성)

▪ 현재 추진해야 할 시급성

▪ 세부적인 집행계획의 마련 여부 등 집행 가능성

④ 물량 및 단가의 적정성

▪ 현재의 사업수행 방식의 적정성

※ 예산안 편성 및 기금운용계획안 작성 지침(기획재정부)상의 기준단가 등을 참고

▪ 투입비용 대비 효과(효율성)

____________________________________________________________

※ 붙임서류 목록

① 참여농가(조합원) 현황(붙임 서식)

② 참여 의향서, 협정서, 구매계약서 등 관련서류

③ 사전검토 확인서 및 보조사업 이력서(붙임 서식)

④ 법인 경영실적 증빙서류 –재무재표(`17, `18), 부가가치세 과세표준 증명서 등

⑤ 법인등기부등본, 사업자등록증 사본, 출자현황(농업회사법인)

⑥ 사업예정지 토지·건물 등기부등본, 토지이용계획확인원, 임대차계약서

⑦ 설계내역서, 견적서, 공정설계도, HACCP계획도 등

⑧ 자부담금 확보 증명서류(잔액증명원, 통장사본)

⑨ 농업경영체 등록 확인서(국립농산물품질관리원), 농지원부 불필요

기타 인증서, 계약서, 제품설명서, 수상실적, 상표등록, 특허 등        사업계획을 증명할 수  있는 서류

< 붙 임 >

농촌복합산업화지원사업 참여농가 현황 및 참여형태

[사업명 :             사업]

농가명 (생년월일)	주 소	경작 작물 현황(㎡)	참여형태		서 명 (날인)
			지분 참여	원물 공급
계
		예시) 벼 ㎡, 사과 ㎡

< 붙 임 >

사전 검토 확인서

사 업 명
신청업체명		업체유형	농업법인(영농조합법인, 농업회사법인), 생산자단체, 가공업체 등(지자체 제외)

확인 사항			확인 결과
필수 사항	총 운영실적 1년이상(신청일 현재)		운 영( ), 미운영( )
	농업법인	출자금 1억원이상	확 보( ), 미확보( )
		영농조합법인의 경우 5인이상 농업인 참여(등기이사)	참 여( ), 미참여( )
		회사법인의 경우 농업인 출자지분 1/10이상	확 보( ), 미확보( )
	농업경영체등록 (농업법인, 농업인조직, 생산자단체)		등 록( ), 미등록( )
	부지확보 (사업예정지가 임대인 경우 사업완료후 사후관리 기간이상 임대차 계약이 된 경우)		확 보( ), 미확보( )
	부지 근저당 설정여부		미설정( ), 설 정( )
	인허가 가능 여부 (농지, 건축, 환경, 개발행위 등 관련부서 검토)		가 능( ), 불가능( )
	3년이내 사업 포기 이력 또는 동일 보조(지특)사업 종료후 3년 이내 신청		없 음( ), 있 음( )
일반사항	자부담 확보		완 료( ), 미확보( ), 확보예정( )
	시군 예산 확보 가능성		가 능( ), 불가능( )
	지원제외 대상사업 포함		미포함( ), 포 함( )
	지역농가 참여		참 여( ), 미참여( )
	지역원료 사용 및 확보		가 능( ), 불가능( )

* 필수사항에 충족하지 못하는 경우 사업 신청 제외

위와 같은 사실을 확인합니다.

2019.   .   .

확인자   시군      소속         직          성명        (인)

경상북도지사 귀하

< 붙 임 >
보조사업 이력서
								(앞 쪽)
1. 신청자 인적사항								(20 년 월 일 기준)
① 생산자단체 등·회사.기타명칭			② 사업자 등록번호 (생년월일)			- - ( 년 월 일)
③ 전화번호		( ) -	④ 대표자(성명)
⑤ 신청사업명
2. 농림축산식품사업 관련 보조금 수령 사항
⑥지원받은 년도	⑥ 지원받은 정책사업명			⑦ 소재지	⑧ 면적 (㎡)		⑨ 총사업비 (천원)		⑩정부보조금 (천원)
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년