산양삼 품질검사비용 신청서
신청인	성명(법인은 명칭 및 대표자성명)	생년월일
주소(법인은 주된 사무지소재지)	전화번호
영농(림) 년 종사경력	생산자단체 형태	협동조합, 법인, 회사, 작목반, 기타	참여농가수	호
신청 내용	생산지 주소
품질검사 합격여부	합격증번호		검사기관		검사비용
사업비 (천원)	계	정부지원(재원명 기재)	지방비	자부담
국고계	보조	융자
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년 월 일장
신청인	(서명 또는 인)
봉 화 군 수 귀하
첨부서류	1. 품질검사 합격증 1부.
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]