[서식1]

초보 청년농부 멘토링 지원사업 연수신청서

신청자 인적사항 * 붉은색 표시사항은 기재후 삭제
성 명		생년월일		. .		성별
나 이(만)	*2020.1.1 기준	직전직업				퇴사(졸업)일
현 주소지 (주민등록기준)
연 락 처			이메일 주소
기 이수 교육 과정명	* 교육기관, 교육과정명 및 수료년도 기재(최근 3년이내) (해당 교육 수료증 첨부)
연수 신청내역
연수희망작목	(주작목) (부작목)
연수희망지역	(최우선 지역) (우선 지역) (차선 지역)
연수희망기간	20 . 월 ~ 월( 개월)
자기소개 및 연수를 받고자 하는 사유	* 구체적으로 기입(별지사용가능)
기타 특이사항	* 연수시행자에 바라는 점 등
지원제외대상 해당여부	한국농수산대학교 및 후계농 산업기능요원 의무영농 수행(완료)자 여□ 부□ 농업이외의 분야애 전업적인 직업 또는 사업자등록 보유자 여□ 부□ 청년창업농영농정착지원대상자 또는 청년농부육성지원대상자 여□ 부□
추천기관 확인란	(소속) (직위) 성명 (인) * 해당 시군에서 연수신청서 사전 확인․보완 후 추천

본인은 20   년도「초보 청년농부 멘토링지원사업」으로 실시하는 연수를 받고자 상기와 같이 신청합니다.

붙임 : 멘토링(현장실습교육) 추진계획서 1부.

신 청 일 :  20  년   월   일

신 청 인 :                (인)

멘토링(현장실습교육) 추진계획서(연수생용)

□ 연수개요

시군명	연 수 생		선도농가 이름(예상)	현장실습기간 (희망기간)	희망 연수작목
	이름	생년월일
				4.1∼9.30

□ 연수동기(목적)

□ 멘토링 연수를 통해 얻고자 하는 것(3가지 이상)

【농업기술, 사업화기술, 사업마인드, 관계강화 등】

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□ 선도농가에게 바라는 점