개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 경상북도에서 추진하는 2019년 신재생에너지 원스톱컨설팅 시범사업과 관련하여「개인정보보호법」제15조 내지 제22조에 의거하여 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보에 대한 제공 및 수집·이용에 동의합니다.

□ 개인정보 수집 항목

- 성명, 주소, 전화번호(휴대폰번호 포함), 이메일 등

□ 개인정보 수집 및 이용의 목적

- 2019년 신재생에너지 원스톱컨설팅 시범사업 추진

- 사업대상자 확인 및 관리를 위한 개인, 단체 식별 등

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 본 사업기간에 의해 최대 12년간 보존할 수 있음

□ 개인정보의 제3자 제공

- 수집한 정보는 원활한 컨설팅 지원을 위하여 필요시 해당 기관에 제공될 수 있음 (한국에너지공단, 컨설팅 수행 전문기업 및 시군 행정처리 담당자)

□ 동의를 거부할 권리 및 거부시 불이익

- 위 개인정보의 제공, 수집·이용을 거부할 수 있으며, 이 경우 2019년 신재생에너지 원스톱컨설팅 시범사업 참여에 제한이 있을 수 있음

2019년   월   일

주    소 :

신 청 자 :                (자필서명)

경상북도지사 귀하