〔붙임 1〕「국가무형문화재 지정 및 보유자 인정 등의 조사·심의에 관한 규정」 [별지 제1호 서식]

국가무형문화재 보유자 인정 제출 자료(개인종목)

<A4용지 2매 이내로 작성>

종목내용	종목명칭	국가무형문화재 제 호(명칭 : )
조사대상자 인적사항	성 명	(예명) (한자)	사진
	생년월일	(만 세)
	연 락 처	(자택) (휴대폰)
	주소	(※ 전수관이 있을 경우 전수관 주소 포함)
	*개인정보 취급	□ 동의 ※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.
입문현황	입문시점 및 전승기간	년부터 년 현재까지 ( 년 종사)
	입문경위	※ 간단하게 약술하고 상세한 내용은 세부 제출자료에 제시된 항목에 따라 작성
전수활동 경력	ㅇ 이수자 : 년 월 ∼ 년 월 ㅇ 전수교육조교 : 년 월 ∼ 년 월
주요 전승활동 실적	※ 간단하게 약술하고 상세한 내용은 세부 제출자료에 제시된 항목에 따라 작성
공개행사 참여실적	〃
관련분야 입상실적	〃
다음과 같이 국가무형문화재 보유자 인정 조사를 위한 자료를 제출하며 제출 내용이 사실과 다를 경우 어떠한 불이익도 감수합니다. 작성자 (서명 또는 인) 붙임 : 국가무형문화재 보유자 인정 세부 제출 자료(개인종목)

※국가무형문화재 보유자 인정 세부 제출자료(판소리-적벽가)

1. 입문현황 _ A4용지 2매 이내로 작성

※ 해당 종목에 대한 입문시점 및 전승기간, 입문경위 등을 상세하게 기술

(전승계보와 바디 포함)

2. 주요 전승활동 실적

※ 최근 10년간 전수교육에 참여한 실적을 정리하여 기술

※ 최근 10년간 전승활동(공연 또는 전시) 실적을 정리하고 본인이 참여한 증빙자료 (홍보책자 사본) 등을 첨부함.(아래의 표에 전승활동 실적을 기재하고, 이에 맞추어 본인 참여 증빙자료 첨부 요망)

<적벽가 전승활동 실적>

연번	공연명	공연 일시/장소	공연 내용	공연 시간(분)	완창/부분창 여부	비고
1
2
3

<적벽가 외 바탕 전승활동 실적>

연번	공연명	공연 일시/장소	공연 내용	공연 시간(분)	완창/부분창 여부	비고
1
2
3

3. 공개행사 참여실적

※ 해당자에 한함. 최근 10년간 보유자의 공개행사 참여 실적을 정리하고 본인이 참여한 증빙자료를 첨부함.

4. 관련분야 입상실적

※ 관련 분야의 입상실적을 정리하고 본인의 입상실적 증빙자료(상장)을 첨부함.

단, 감사패 등 공로상 등의 수상실적은 제외함.

5. 전승의지 및 해당 종목 활성화를 위한 전승계획

※ 해당 종목에 대한 전승의지 및 향후 해당 종목 활성화를 위한 전승계획을 기술함.

6. 전승교육 공간 시설 및 장비 현황

※ 목록 및 사진자료 5매 이내 제출  **<자료 활용 동의서> 첨부(붙임 2)

7. 해당종목에 대한 전수활동 기여도

※ 해당 종목의 전수교육조교 및 이수자, 시·도무형문화재 보유자 및 전수교육조교 경력을 정리하고 증빙자료(인정서, 이수증)를 제출함

※ 위의 자료 이외의 자료는 제출 자료로 인정하지 않으며, 추가로 요청하는 자료에 한하여 인정함.

※ 국가무형문화재 보유자 인정 세부 제출자료(판소리-고법)

1. 입문현황 _ A4용지 2매 이내로 작성

※ 해당 종목에 대한 입문시점 및 전승기간, 입문경위 등을 상세하게 기술

(전승계보 포함)

2. 주요 전승활동 실적

※ 최근 10년간 전수교육에 참여한 실적을 정리하여 기술

※ 최근 10년간 전승활동(공연 또는 전시) 실적을 정리하고 본인이 참여한 증빙자료 (홍보책자 사본) 등을 첨부함.(아래의 표에 전승활동 실적을 기재하고, 이에 맞추어 본인 증빙자료 첨부 요망)

<고법(판소리 다섯 바탕) 전승활동 실적>

연번	공연명	공연 일시/장소	공연 내용 (판소리바탕 포함)	공연 시간(분)	완주/부분연주 여부	창자 (唱者)
1
2
3

3. 공개행사 참여실적

※ 해당자에 한함. 최근 10년간 보유자의 공개행사 참여 실적을 정리하고 본인이 참여한 증빙자료를 첨부함.

4. 관련분야 입상실적

※ 관련 분야의 입상실적을 정리하고 본인의 입상실적 증빙자료(상장)을 첨부함.

단, 감사패 등 공로상 등의 수상실적은 제외함.

5. 전승의지 및 해당 종목 활성화를 위한 전승계획

※ 해당 종목에 대한 전승의지 및 향후 해당 종목 활성화를 위한 전승계획을 기술함.

6. 전승교육 공간 시설 및 장비 현황

※ 목록 및 사진자료 5매 이내 제출  **<자료 활용 동의서> 첨부(붙임 2)

7. 해당종목에 대한 전수활동 기여도

※ 해당 종목의 전수교육조교 및 이수자, 시·도무형문화재 보유자 및 전수교육조교 경력을 정리하고 증빙자료(인정서, 이수증)를 제출함

※ 위의 자료 이외의 자료는 제출 자료로 인정하지 않으며, 추가로 요청하는 자료에 한하여 인정함.

※ 국가무형문화재 보유자 인정 세부 제출자료(대금산조)

1. 입문현황 _ A4용지 2매 이내로 작성

※ 해당 종목에 대한 입문시점 및 전승기간, 입문경위 등을 상세하게 기술

(전승계보 포함)

2. 주요 전승활동 실적

※ 최근 10년간 전수교육에 참여한 실적을 정리하여 기술

※ 최근 10년간 전승활동(공연 또는 전시) 실적을 정리하고 본인이 참여한 증빙자료 (홍보책자 사본) 등을 첨부함.(아래의 표에 전승활동 실적을 기재하고, 이에 맞추어 본인  증빙자료 첨부 요망)

<대금산조 전승활동 실적>

연번	공연명	공연 일시/장소	공연 내용	공연 시간(분)	본인 연주시간(분)	완주/부분연주 여부	비고
1
2
3

3. 공개행사 참여실적

※ 해당자에 한함. 최근 10년간 보유자의 공개행사 참여 실적을 정리하고 본인이 참여한 증빙자료를 첨부함.

4. 관련분야 입상실적

※ 관련 분야의 입상실적을 정리하고 본인의 입상실적 증빙자료(상장)을 첨부함.

단, 감사패 등 공로상 등의 수상실적은 제외함.

5. 전승의지 및 해당 종목 활성화를 위한 전승계획

※ 해당 종목에 대한 전승의지 및 향후 해당 종목 활성화를 위한 전승계획을 기술함.

6. 전승교육 공간 시설 및 장비 현황

※ 목록 및 사진자료 5매 이내 제출  **<자료 활용 동의서> 첨부(붙임 2)

7. 해당종목에 대한 전수활동 기여도

※ 해당 종목의 전수교육조교 및 이수자, 시·도무형문화재 보유자 및 전수교육조교 경력을 정리하고 증빙자료(인정서, 이수증)를 제출함

※ 위의 자료 이외의 자료는 제출 자료로 인정하지 않으며, 추가로 요청하는 자료에 한하여 인정함.

※ 국가무형문화재 보유자 인정 세부 제출자료(줄타기)

1. 입문현황 _ A4용지 2매 이내로 작성

※ 해당 종목에 대한 입문시점 및 전승기간, 입문경위 등을 상세하게 기술

(전승계보 포함)

2. 주요 전승활동 실적

※ 최근 10년간 전수교육에 참여한 실적을 정리하여 기술

※ 최근 10년간 전승활동(공연 또는 전시) 실적을 정리하고 본인이 참여한 증빙자료 (홍보책자 사본) 등을 첨부함.(아래의 표에 전승활동 실적을 기재하고, 이에 맞추어 본인  증빙자료 첨부 요망)

<줄타기 전승활동 실적>

연번	공연명	공연 일시/장소	공연 내용	공연 시간(분)	본인 공연시간(분)	전과정 실연/ 부분실연 여부	비고
1
2
3

3. 공개행사 참여실적

※ 해당자에 한함. 최근 10년간 보유자의 공개행사 참여 실적을 정리하고 본인이 참여한 증빙자료를 첨부함.

4. 관련분야 입상실적

※ 관련 분야의 입상실적을 정리하고 본인의 입상실적 증빙자료(상장)을 첨부함.

단, 감사패 등 공로상 등의 수상실적은 제외함.

5. 전승의지 및 해당 종목 활성화를 위한 전승계획

※ 해당 종목에 대한 전승의지 및 향후 해당 종목 활성화를 위한 전승계획을 기술함.

6. 전승교육 공간 시설 및 장비 현황

※ 목록 및 사진자료 5매 이내 제출  **<자료 활용 동의서> 첨부(붙임 2)

7. 해당종목에 대한 전수활동 기여도

※ 해당 종목의 전수교육조교 및 이수자, 시·도무형문화재 보유자 및 전수교육조교 경력을 정리하고 증빙자료(인정서, 이수증)를 제출함

※ 위의 자료 이외의 자료는 제출 자료로 인정하지 않으며, 추가로 요청하는 자료에 한하여 인정함.