【별지 1】

			□토석무상양여 □토석유료양여					신청서
신청인	성명				생년월일
	주소			(전화ㆍ휴대폰 : ), (전자우편주소 : )
토사절취장소				봉화군 봉화읍 해저리 산4-7번지 외 6필
토사절취면적				59,667㎡		발생예정토량				517,004㎥
토 사 종 류				풍화토, 풍화암		토 사 신 청 량				㎥
토석적치장소
토사반출기간				2016. . . ～ 2017. . .
토사운반방법				덤프-25ton( 대), 덤프-15ton( 대)
용 도				공용·공공용사업( ), 기타사업( )
대금				원정(매입단가 ㎥ / 원 적용)
무상양여를 받을 사유				- 사업명(공사명) : - 사 업 기 간 : - 부서명(감독관) : (감독관: )
「봉화 복합스포츠단지 조성사업」부지 내 사업장 토사처리계획에 따라 위와 같이 토석의 매입(무상양여)을 신청합니다. 붙 임 : 공용·공공용사업(공사계약서, 공사착공계) 기타사업(객토 등 - 등기부등본, 토지사용승락서, 기타 인허가서류) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
봉화군수		귀하