〔별지 제1호서식] 난소 결찰·적출 시술 확인서

한우 암소 난소 결찰 · 적출 시술 확인서

1. 농가

성 명		농장식별번호		연락처
농장주소
거주지주소

2. 시술 수의사

성 명		사업자등록번호		면허번호
주 소				연 락 처

3. 시술 명세

연 번	개체번호	시술일자	시술당시 개월령	비 고

(주1) 신청 마릿수가 많으면 EXCEL 이용 가능.

(주2) 비고란에는 시술방법(적출 또는 결찰)을 기재.

위와 같이 한우암소 난소 결찰·적출을 시술하였음을 확인합니다.

2025년   월    일

농가명 :                  (서명)

수의사 :                  (서명)

주  의  사  항

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