[별지 제1호 서식]

농어촌 공동체회사 지원사업 신청서

사업유형	□ 농식품산업형 □ 도농교류형 □ 지역개발형 □ 사회복지서비스형 □ 복합형
① 회사명					② 대표자
③ 연락처	(주소)
	(전화번호)						(E-mail)
④사업구역 현황	마을수					총세대수	세대	총인구수	명
⑤ 설립일자		⑥ 회원수 (출자자)		(지역주민) 명			⑦고용인원 (최근 3년치 기록)	‘10년	명
				(귀 촌 자) 명				‘11년	명
								‘12년	명
⑧ 자본금	백만원			⑨매출액 (최근 3년치 기록)			‘10년	백만원
							‘11년	백만원
							‘12년	백만원
⑩ 조직형태	□ 민법상 법인․조합 □ 상법상 회사 □ 농어업법인 □ 비영리민간단체 □ 기타
⑪ 구성범위	□ 마을단위 □ 읍ㆍ면단위 □ 시ㆍ군단위
⑫ 주요활동	○ 해당 조직체가 추진하는 주요사업(수익활동 위주) (예시) 공동체 조직을 통한 고품질쌀 생산비 및 경영비 절감 ○ 공동체 형성 및 지역활성화에 기여하는 활동 내용(공익성 강조) (예시) 경영비 절감을 통한 쌀 농업경쟁력 향상으로 농가소득 증대 기여 들녘별 경영체 공동 운영에 따른 주민공동체 의식 함양
⑬ 관련부처 지원사업 여부	□ 농촌마을종합개발(농식품부) □ 녹색농촌체험마을(농식품부) □ 들녘별경영체 지원(농식품부) □ 자율관리어업육성 지원(농식품부) □ 사회적기업 지원(노동부) □ 노인일자리사업 지원(복지부) □ 자활사업 지원(복지부) □ 기타
위와 같이 농어촌 공동체회사 지원사업 참여를 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체대표 : (인 또는 서명) ○○○ 시장(또는 군수) 귀하
※ 구비서류 - 참여기관 확인이 가능한 증빙서류[법인설립허가증, 비영리민간단체등록증, 법인등기부등본, 정관(필수) 등], 사업자등록증 사본, 전년도 결산서류(재무제표), 사업계획서(별지 제2호 서식)

※ ④사업구역현황 : 공동체회사 사업범위 내에 존재하는 마을수, 총세대수, 총인구수

(예) 구성범위가 시군인경우 시군전체의 마을수, 세대수, 인구수 기재

※ ⑥회원수(출자자) : 공동체회사에 출자하거나 참여하는 사람

[별지 제2호 서식]

농어촌 공동체회사 사업계획서

※ 수익성과 공익성, 지역성 등 농어촌 공동체회사의 특성이 잘 드러나도록 구체적인 사업내용과 계획을 포함할 것

◈ 사업 개요
사업현황	※ 현재까지의 추진실적, 그간의 성과 및 문제점, 기대효과 등
월별 사업추진 일정
지역주민 참여방안	※ 지역주민과 귀촌자 포함 정도, 지역주민의 사업참여방식(경영, 직원) 등
지역자원 활용방안	※ 지역에서 생산된 농산물을 어느 정도 구매․활용하는가를 제시
◈ 교육 및 홍보
연구․개발/교육훈련 계획	※ 지원센터 등 중간지원 조직을 어떻게 활용하는지
홍보방안	※ 서비스 홍보방안과 고객 확보방안 제시 및 이에 필요한 지역자원 등 제시
◈ 상품․서비스 내용
상품․서비스 수혜 대상자	※ 지역주민을 대상으로 하는지, 관광객을 대상으로 하는지 구분
상품․서비스 내용
◈ 수익확보 계획
수익발생 구조	※ 상품판매, 관광, 도시민 서비스 제공 등 어느 분야에서 수익이 창출되는지
수익발생 규모	※ 산출근거 구체적으로 명시
수익발생의 지속성	※ 향후 수익발생이 어느 정도 가능한지
수익사용 계획
◈ 재원조달 현황 및 사용계획
총 재원조달 및 사용 계획	※ 지원받은 금액을 포함하여 조달 및 사용계획 서술
당해연도 예산편성 내역

[별지 제3호 서식]

농어촌 공동체회사 사업 심사기준

평가분야	평가항목	주요 착안사항
Ⅰ. 공동체성 (15)	◦지역주민의 사업 참여 정도(5)	◦지역주민이 얼마나 고용되어 있는지 ◦고용된 지역주민 중 귀촌자수 ◦참여자가 해당 사업구역 내 거주 세대주의 50% 이상인지(구성범위가 마을단위인 경우만 해당)
	◦지역주민의 사업 참여 방식(5)	◦지역주민의 의사에 따라 사업운영이 가능한지 - 출자금액이 50% 이상인지/대표자가 당해 지역주민인지
	◦지역주민의 상품 / 서비스 수혜 여부(5)	◦지역주민이 상품/서비스의 직접적인 수혜 대상인지
Ⅱ. 지역성 (15)	◦지역사회 공헌도(5)	◦사업 목적과 내용이 지역사회에 필요로 하는 것인지
	◦지역자원의 활용 정도(5)	◦지역에서 생산되는 농산물 등을 활용하여 상품 생산 또는 서비스를 제공하는지
	◦사업의 파급효과(5)	◦사업모델 전파 잠재력이 얼마나 되는지 ◦마을단위인지 또는 마을을 묶은 광역단위인지 여부
Ⅲ. 수익성 및 자립성 (30)	◦운영실적 및 재정상태(5)	◦그 동안의 운영실적 및 현재의 재정상태 * 사업의 안정성 측면에서 평가
	◦대표자의 전문성 및 직원의 참여의지(10)	◦대표자의 해당분야 종사 경험 * 전문교육과정 이수 여부, 자격증 보유 여부 등 ◦직원 교육활동 등 사업 참여 의지
	◦사업계획의 구체성 및 실현가능성(10)	◦사업계획이 사업의 독자적 운영을 위해 구체적으로 제시되고 실현가능한지
	◦사업 수익의 적정성(5)	◦지역 및 시장여건 등을 고려하였을 때 지속적인 수익발생이 가능한지 * 일정기간 정부지원을 받은 후 독자적으로 운영할 수 있을 정도의 수익 발생이 가능한지
Ⅳ. 공익성 (30)	◦일자리 창출 및 소득제고 기여도(10)	◦일자리 수와 매출액 증가율 수준
	◦사회복지 서비스 제공 정도(10)	◦교육‧의료‧생활편의, 결혼이민여성의 지역사회 연착륙 및 소득증대 등
	◦수익금의 지역사회 환원 정도(5)	◦수익금 중 지역사회 환원액 비율
	◦인구유입 기여도(5)	◦귀촌 및 도시민 참여/활용 정도
Ⅴ. 조직성 (10)	◦조직의 민주적 운영(5) ◦결산자료 유무(5)	◦조직의 안정성 및 운영체계의 민주성 정도 * 지원대상은 법인, 비영리민간단체, 협동조합기본법상 협동조합 등 조직성을 갖춘 단체에 한정 ◦재무제표(5), 자체결산자료(3) 유무

※ 평가항목은 지자체가 사업 및 지역실정에 맞게 일부 조정 가능

[별지 제4호 서식]

농어촌 공동체회사 우수사업 추진결과 보고서

□ 시․도, 시․군 :

□ 공동체회사명(대표자명) :

사업의 성과물

○ 사업추진 성과에 대한 총괄사항을 세부적으로 기재

목표의 달성도
목 표	달 성 정 도
○ 성과목표 및 목표 달성정도에 대해 세부적으로 기재

계획대비 사업추진 실적
세부사업	사업계획	추진실적	사유
○ 사업계획과 추진실적을 대비하여 작성하고 가급적 계량화․도식화하여 작성 (사업계획과 추진실적의 차이가 있을 경우에는 그 사유를 기재하고, 개별 사업별로 상세히 추진실적을 작성)

(단위 : 백만원, 명)

	최근 3년			증 감		비 고
	‘11(A)	'12(B)	'13(C)	(B)-(C)	(%)
○ 매출액						증감사유, 특이사항 기재
○ 자본금
○ 종사자수						지역주민와 귀촌자를 구분
○ 지역자원 활용정도						상품생산/서비스제공시 지역농산물 포함정도
○ 교육횟수
○ 홍보비용
○ 방문객 증가수
○ 지역사회 환원활동
※ 그 밖에 계량화하기 어려운 고객(지역주민, 직원) 만족도, 지역사회에 대한 기여도, 조직 의사결정에 직원 참여도, 지역주민 참여노력 등 기재

애로사항 및 기타 건의사항

○ 사업추진상 문제점, 개선사항, 기타 건의 사항 등 기재

시․도 검토의견

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