붙임) 수강신청서

(앞면)

수 강 신 청 서
접 수 번 호				접 수 일 시							접 수 자
※ 위란에는 기재하지 마십시요.(읍면 접수담당자 작성)
성 명		한글				성 별		생 년 월 일
		한자				남․여		근 무 처
신청과목
주 소								전 화		자 택
										핸드폰
본인은 위와 같이 교육과정을 수강 신청합니다. 2013 년 월 일 신청자 (서명) 봉화군수 귀하
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접 수 증
성 명						접수번호
접수일시	2013. . .( ) :
신청과목
문 의	총무과 679-6593				참고사항		선착순으로 접수하며 교육시작 3일전까지 교육대상 여부를 전화(문자)로 통보

(뒷면)

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 봉화군청 2013년도 상반기 주민교양강좌

수강신청과 관련하여 봉화군청에 수강신청서를

제출하며 이에 따라 본인의 행정정보를 귀

봉화군청에서 수집 및 이용 활용하는 것에

동의합니다.

2013년     월     일

동의자 신청인 성명:            (서명)