2017년 강소농 신청서

사진		성 명						성별					출생년도
		농장명											이메일
		주 소											지적재산권
		연락처			(집전화)
					(핸드폰)
		기 강소농 신청 여부							예( ) 아니오( )					신청연도
경영기반 (임차포함)	논(㎡)											시설하우스(㎡)
	밭(㎡)											축산(두)
	과수원(㎡)
2016소득 (백만원)	구 분						규 모 (㎡, 두, 수)				조수입(a)				경영비(b)				소득(a-b)
	농업 소득		작목명 (주작목 1)
			작목명 (주작목 2)
			작목명 (기타)
			계
	농관련소득		분야 1
			분야 2
			계
	총 농가소득
강소농 지원 희망분야	컨설팅, 교육 등 지원받고 싶은 분야			식량		□벼 □감자 □고구마 □콩 □옥수수 □잡곡 □밀 □보리 □기타( )
				축산		□한우□낙농 □양돈 □육계 □산란계□양봉 □곤충산업 □사슴 □흑염소 □오리 □말 □우렁이 □미꾸리
				과수		□사과 □포도 □배 □복숭아 □단감 □감귤 □블루베리 □매실 □참다래 □자두 □유자□무화과□체리□비파 □기타( )
				채소		□고추□토마토 □딸기 □수박 □오이 □양파 □배추 □멜론 □상추 □마늘 □참외 □파 □가지 □부추 □미나리 □호박 □풋고추 □시금치□당근□기타( )
				화훼		□국화 □장미 □양난 □다육식물 □신비디움 □나리(백합) □프리지아 □관엽류 □포인세티아□기타( )
				특작		□인삼 □느타리 □표고 □오미자 □복분자 □오디 □녹차 □고사리□야콘 □새송이 □양송이 □마 □더덕 □기타( )
				농촌자원		□농식품가공□체험관광 □농가레스토랑 □천연염색□기타( )
	<기술요청 내용 : 우선희망분야 중심, 최대 5개항목 > □신품종도입 □품질향상 □수량증대 □가축사양 □농식품가공기술 □외식경영 □체험프로그램 □상품개발 □전자상거래 □서비스 □디자인 □마케팅 □유통 □수출 □재무관리 □시설․설비 □콘셉트개발 □특허,상표등록 □법률 <기타 기술요청 내용 등> ( )

소득향상을 위한 노력	◦ ◦
건의사항	◦ ◦
개인정보 제공동의서	본인은 ｢정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률｣제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등), ｢개인정보 보호법｣제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 농촌진흥청 및 농업기술원, 농업기술센터에서 수집․활용하는데 동의합니다. 20 년 월 일 성명 : (서명,날인) ◦ 개인정보 수집목적 - 본인확인절차, 정책정보 등 행정서비스 제공, 업무 관련 통계자료 작성, 교육 및 컨설팅 등 경영체 관리 ◦ 개인정보 수집항목 - 성명, 성별, 주소(이메일, 자택), 전화번호, 출생연도, 영농규모 및 작목 등 ◦ 개인정보 보유 및 이용기간 - 본인탈퇴 또는 사업목적이 달성된 이후 파기 ◦ 개인정보를 제공받는 대상 - 국가 및 지방행정기관, 고객만족도 조사 및 연구용역 기관 * 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 신청서 접수가 불가능함을 알려드립니다.