[붙임 2]

취약계층 슬레이트 처리 및 지붕개량 지원 신청서
신청자 현황	성 명
	소재지
	연락처 (h.p)
건축물 현황	건축연도		슬레이트 면적 (㎡)
	관리유형	자가□, 임차□	현재거주여부		여 □, 부 □
	건축물대장 등재여부	등재□, 미등재□
	가구유형	수급자□, 장애인□, 국가유공자□, 한부모가정□, 결혼이민자□, 한센인정착촌□, 노인가구□, 다자녀가구□
취약계층 지원사업 대상에서 선정되지 못할 경우 슬레이트 처리지원사업(지붕개량 자부담) 신청여부				네 □, 아니요 □
지원신청 내용	사회취약계층 슬레이트지붕 철거 및 지붕개량
위와 같이 사회취약계층 슬레이트 처리 및 지붕개량 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 봉화군수 귀하
첨부서류	1. 사진현황 및 위치도 1부. 2. 취약계층 슬레이트 처리 및 지붕개량 지원 동의서 1부.

* 슬레이트 면적(㎡)=건축면적(㎡)×1.45(건축물면적의 배수)×1.16(슬레이트겹침비율)

** 신청자현황은 타용도로 사용할 수 없음

취약계층 슬레이트 건축물 위치도 및 사진현황
성 명		소재지
위치도
사진현황

취약계층 슬레이트 처리 및 지붕개량 지원 동의서

□ 건축물 소재지 :

□ 이행조건

o 슬레이트 처리 및 지붕개량 사업비 중 본인부담분에 대한 부담의무 이행

∙ 슬레이트지붕 처리 지원 상한액 : 336만원

∙ 지붕개량 최대지원액 : 500만원

o 슬레이트 지붕 철거·처리 및 지붕개량 부분만 지원대상이며, 벽체 등

건축물 수선 및 슬레이트 이외 폐기물 처리는 건축주 본인이 이행

o 지붕덧씌움이 있을 경우 덧씌운 지붕은 건축주 직접철거 후 사업시행

o 교체지붕은 칼라강판 일반기와형으로만 시공

o 덴조작업은 지붕내부 하자 발생우려 등으로 시공하지 않음

상기 건축물에 대한 슬레이트 철거 및 처리 지원사업 이행조건 이행과 동 사업 추진과 관련한 개인정보 활용에 동의합니다.

□ 건축물 소유자

◦ 주    소 :                            (연 락 처 :                )

◦ 성    명 :             (인/서명)      (생년월일 :                )

□ 토  지 소유자

◦ 주    소 :                            (연 락 처 :                )

◦ 성    명 :             (인/서명)      (생년월일 :                )

□ 현  재 거주자

◦ 주    소 :                            (연 락 처 :                )

◦ 성    명 :             (인/서명)      (생년월일 :                )

봉 화 군 수   귀하