【별지 제1호 서식】

농업인 월급제 지원사업 신청서

○ 농업인 현황

농 가 현 황				연 락 처
주 소	성 명	생년월일	영농경력	집	휴대전화
			년

○ 신청내역

재배면적(㎡)	농산물 출하작목	농산물 출하금액(만원)	월급제 희망금액(만원)
			월급여 금액	총 액
예시)3,000	벼	2,000	200	1,200

2018년 월별 월급제 신청금액(만원)
4월	5월	6월	7월	8월	9월	합계금액
200	200	200	200	200	200	1,200

※ 매월급여일은 10일로 하며 급여액은 동일 금액으로 정함.

위와 같이『봉화군 농업인 월급제 지원』조례에 의한 2018년 봉화군 농업인 월급제 지원사업을 신청합니다.

붙임 : 1. 신용조사서 및 농업경영체등록증 각 1부.

2. 농작물 재해보험 가입증명서(해당 농가) 1부.

2018 .   .   .

신청자 주  소 :

성  명 :              (인)

< 개인정보의 이용 및 제3자 제공․활용 동의 >

이 신청서에 기재한 신청인의 개인정보를 『농어업경영체 육성 및 지원에 관한 법률』 제5조에 따른 등록정보의 확인을 위하여 관계행정기관 및 『농협협동조합법』 제2조제4호에 따른 농업협동조합중앙회와 그 회원조합에 제공하고 등록정보와 관련된 개인정보를 제공받아 활용하는 것에 동의합니다. 【  】동의  【  】거부

봉화군수 귀하