옥수수 종자 신청서

품 명	규 격	단 가	수 량	금 액
미백2호	1㎏	26,000
흑점2호	1㎏	26,000
미흑찰	1㎏	26,000
오륜팝콘	1㎏	35,000

상기의 품목 및 수량을 정히 신청함

2018년      월      일

상          호 :

대    표    자 :

사업자등록번호 :

이    메    일 :

인    수    자 :

연    락    처 :

사업자등록번호를 반드시 명시하여 팩스(033-435-3353)로 보내주시기 바랍니다.

대금 납부기일은 2019.2.28까지 농협 303028-51-032112(예금주 : 홍천농협 두촌지점)으로 송금하시길 바랍니다.

대금 납입시 대표 상호명과 성명을 필히 기재 부탁드립니다.

문의 전화 : 홍천농협 두촌지점 (033-430-3677, 3678)