[별지 제1호서식]

친환경농자재 지원사업 신청서

신 청 자	농가 성명(법인일 경우 대표자 성명) :
	주민등록번호(법인일 경우 사업자 등록번호) :
	주 소 :
	연 락 처(휴대전화 또는 일반전화) :
	친환경인증 품목 :				인증구분 : 유기, 무농약, 저농약
	인증면적(㎡) :				신청면적(㎡) :
	인증번호 :				인증유효기간 :
친 환 경 농 자 재 신청내역	사 업 비 : 원(도비 , 시군비 , 자부담 )
	세 부 내 역	자재종류	자재명	상표명		단위	수량	단가(원)	총액(원)
		계
상기와 같이 2010년도 친환경농자재 지원사업을 신청하오니 지원대상자로 선정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 : (인) 봉화군수 귀하
※ 구비서류 : 친환경농산물 인증서 사본										수수료
										없음