【별지 1호 서식】

유기질퇴비재료 지원사업 신청서

신청자	농 가 명							주 소
	생년월일							전 화
	친 환 경 인증현황	인증단계 및 번호 ( ) 품목( ) 면적( ㎡)
경작사항	농지소재지			지번		지목					지적(㎡)		비고
	계
※경작사항확인(농지원부, 농업경영체등록 등)								확인공무원 : (인)
신청량 적 용	경작면적 범위				적용량		보조금			대상체크(✔)				신청자재
	1,000㎡ 〜 5,000㎡				10톤		200,000
	5,001㎡ 〜 15,000㎡				20톤		400,000
	15,001㎡ 〜 20,000㎡				30톤		600,000
	20,001㎡ 〜 30,000㎡				40톤		800,000
	30,001㎡ 이상				50톤		1,000,000
사업비 (원)	계		보 조(50%)						자부담(50%)					비고

봉화군보조금관리조례 제12조의 규정에 의하여 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다.

붙임 : 개인정보 수집이용 동의서 1부.

2020.    .    .

신청자    농가명)                   (서명 또는 인)

춘양면장 귀하

(붙임)

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 지원사업 추진 시 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일,       주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 사업 기간 및 사후 관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이      있는 경우에는 그 불이익의 내용

□ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업         대상자로 선정되지 않을 수 있음.

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. 개인정보를 제공받는 자 : 지원사업과 연관된 사업의 수행기관

(대법원, 국세청, 국립농산물품질관리원원, 금융기관 등)

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 지원사업과

연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일,

주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 지원사업과

연관된 업무의 추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이

있는 경우에는 그 불이익의 내용

□ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업

대상자로 선정되지 않을 수 있음.

신청인은 이 건 업무처리와 관련하여「개인정보보호법」제15조제1항 및 제2항에 따라 지원사업을 위한 목적으로 개인정보를 수집 및 이용하는 것에

□ 동의합니다.   □ 동의하지 않습니다.  (해당 박스에 ∨표시)

성명 :               (서명 또는 인)