붙임 1

2022년 신재생에너지 주택지원사업 지원 신청서

신 청 자					주민번호
신청자주소	경북 봉화군 우편번호( )
설치장소	경북 봉화군 우편번호( )
연 락 처	자택 : 휴대폰 : e-메일 : @ .
신청분야				설비규모(용량)						(㎾,㎡)
설치기간	‘22. . . ~ ’22. . .
예상사업비	총사업비		정부보조금			시군 보조금		자부담				기 타
	원		원			원		원				원
참여기업	기업명						대표자
	소재지						전화번호
	담당자						연락처
위와 같이 신재생에너지보급 주택지원사업 설비 설치에 따른 지방보조금 지원을 신청합니다. 2022년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 참여기업 (서명 또는 인) 봉화군수 귀하
첨부서류 1. 설치대상 장소 건물등기부등본 또는 건축물대장 1부. (신축건물은 건축허가서 또는 건축신고필증) 2.. 신청자와 참여기업 간 계약서 사본 1부. 3. 본인서명사실 확인서 1부. 4. 설치 예정장소 현장사진 1부. ※「과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률」에 의거 보조금 신청자 주민등록번호 기재 필수

붙임 2

2022년 신재생에너지보급 주택지원사업 보조금 신청서

신 청 자						주민번호
신청자주소	경북 봉화군 우편번호( )
설치장소	경북 봉화군 우편번호( )
연 락 처	자택 : 휴대폰 : e-메일 : @ .
설치분야				설비규모(용량)							(㎾,㎡)
설치기간	‘22. . . ~ ’22. . .			센터설치 확인일							2022. . .
총 사업비	총사업비		정부보조금				시군 보조금		자부담				기 타
	원		원				원		원				원
전문기업	기업명							대표자
	소재지							전화번호
	담당자							연락처
지급은행		예금주						계좌번호
위와 같이 주택지원사업 신재생에너지 설비 설치가 완료되어 지방 보조금 지급을 신청합니다. 2022 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 참여기업 (서명 또는 인) 봉화군수 귀하
첨부서류 1. 신재생에너지설비 설치확인서(공단 신재생에너지센터 발행)사본 1부. 2. 하자보증서 사본 1부. 3. 설치후 현장사진(설치전과 동일방향 동일장소에서 촬영) 1부. 4. 보조금 지급통장 사본 1부. 5. 청렴이행 서약서 1부. ※ 사업완료 후 보조사업 완료 및 정산서 제출 ※「과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률」에 의거 보조금 신청자 주민등록번호 기재 필수

붙임 3

개인정보수집 동의서

우리 군에서는 2022년 신재생에너지 주택지원사업 보조금 지급 업무를 수행하고자 아래와 같이 필요한 개인정보를 수집함에 있어 개인정보보호법 제15조 ~ 제17조를 준수하며 목적 외에는 사용하지 않음을 알려드립니다.

【개인정보 수집·이용에 대한 동의】

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 봉화군 보조금관리조례 제15조에 따른 체납 확인

□ 수집하려는 개인정보의 내용 : 성명, 주소, 지방세 및 세외수입 체납 여부, 각종공부 등

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 지방보조금 신청 시 ~ 정산 완료 시

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우, 2022년 신재생에너지 주택지원사업에 대한 보조금 지원에 제한을 받으실 수 있음을 알려 드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     □ 동의함   □ 동의하지 않음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인 정보 수집 및 활용에 동의함.

2022년      월     일

확인자 (신청인)                 (서명 또는 인)

봉 화 군 수 귀하

붙임 4

설치 현장 주요 사진

□ 설치장소 : 경북 봉화군 ○○로 000-00

□ 신 청 자 : ○○○

설치 전	설치 후
모듈(태양광), 집열기(태양열), 히트펌프 (지열), 온수저장탱크(연료전지) 전경 등	인버터, 축열조, 기계실내부(지열), 보일러 (연료전지) 전경 등

붙임 5

보조사업 완료 및 정산보고서

◦ 완료보고서

보조사업자		태양광설치 소재지	사업추진(식)		사업비(천원)
주 소	성 명		계획	실적	계	국 비	지자체	자부담

◦ 정산보고서

사업명	사 업 비(천원)								보조금 집행잔액	비고
	계 획				실 적
	계	국 비	지자체	자부담	계	국 비	지자체	자부담

상기와 같이 보조사업 완료 및 정산 보고합니다

2022년    월     일

주  소 :

성  명 :              (인)

봉 화 군 수 귀하

붙임 6

청렴 이행서약서

「2022년 신재생에너지보급 주택지원사업」 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 봉화군로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 봉화군에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 봉화군의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 제37조, 제38조, 제39조, 제40조) >
○ 제37조(벌칙) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자 또는 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처한다. ○ 제38조(벌칙) 지방보조금을 다른 용도에 사용한 자, 지방자치단체의 장의 승인 없이 중요재산에 대하여 금지된 행위를 한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다. ○ 제39조(벌칙) 자치단체장의 승인 없이 지방보조사업의 내용을 변경하거나 지방보조사업에 드는 경비의 배분을 변경한자, 다른 사업자에게 인계하거나 중단 또는 폐지한 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다. 같은법 제16조제3항, 제16조제5항, 제17조 또는 제29조제1항을 위반 한 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. ○ 제40조(양벌규정) 법인의 대표자나 법인 또는 개인의 대리인ㆍ사용인, 그 밖의 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 같은법 제37조부터 제39조까지의 어느 하나에 해당하는 위반행위를 하면 그 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에게도 해당 조문의 벌금형을 과(科)한다.

2022.   .   .

보조사업자 성   명 :                   (서명 또는 인)

설치주소         :