귀농인 정착장려금 신청서
성 명							생년월일
주 소							주거형태				자가, 임대
연 락 처	휴대폰 : , 자택 :
귀농가족 현 황	관 계		성 명			생년월일				전입일자		현재 직업(직장)
기타사항	주민등록전입일			귀농신고일 (농지원부작성일)					영농규모 (작목, ㎡/두)				귀농 전 직업
계좌번호	금융기관 : , 계좌번호 :
위의 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 귀농인 정착장려금을 신청합니다. 2016. . 신 청 자 : (인,서명) 봉 화 군 수 귀하
※이장 확인 : 위 주소에 가족이 실제 거주하며, 2년 이상 농업에 종사하고 있음을 확인함. ( )읍·면 리 이장 (인,서명)
※유의사항 : 신청서 등을 허위로 작성하였을 경우 지급한 장려금을 회수하게 되며, 향후 귀농지원사업 대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.
신청자격 및 지급대상 적격 여부 확인(읍·면 담당자)
신청자 자격여부 (관계공부 등 확인)		여, 부			담당공무원			직) 성명) (인)
지급대상 적격여부 (실제거주 등 현지확인)		여, 부			담당공무원			직) 성명) (인)
※ 첨부서류 ① 가족관계등록부, 주민등록등본, 주민등록초본(주소이력), 교육이수증, 농지원부, 건강보험증 사본 ② 자금사용계획서, 마을공동행사 참여실적, 기타 증빙 서류

귀농인 정착장려금 사용계획서
성 명					생년월일
주 소
연 락 처		휴대폰 : , 자택 :
자 금 사용계획		구 분	금 액				주 요 내 용
		계	원
			원
			원
			원
			원
			원
		※ 구분란은 농기계구입, 영농자재구입, 영농시설설치 등 으로 기재하고, 주요내용란에 구체적인 세부내용 기재(관리기, 퇴비, 비닐하우스, 창고 등)
위와 같이 정착장려금 사용계획서를 제출하며, 계획서대로 집행할 것을 서약합니다. 2016. . 신 청 자 : (인,서명) 봉 화 군 수 귀하
※유의사항 : 귀농정착장려금은 경제적 어려움을 겪고 있는 귀농 2～3년차 농가에 도움을 드리기 위한 자금입니다. 농가의 농업경영 등에 도움이 될 수 있는 사용계획서 작성 바랍니다.
계획서의 적정성 및 타당성 검토
검토의견				읍면담당자		직) 성명) (인)
				군 담당자		직) 성명) (인)
※ 검토의견은 적정, 수정필요, 부적정 등의 의견을 간략히 기재

마을공동행사 참여 실적
성 명			생년월일
주 소
연 락 처	휴대폰 : , 자택 :
영농규모	전, 답	과수원	가축(두/수)		주 요 작 목
	㎡	㎡
참여실적	년 월 일	행사주관 (이장,반장 등)	주 요 내 용
위와 같이 마을공동행사 참여실적을 제출합니다. 2016. . . 사업신청자 : (인,서명) 봉 화 군 수 귀하
※ 이장·반장 : 위와 같이 마을공동행사에 참여하였음을 확인함. ( )읍·면 리 이장·반장 (인,서명)
※마을공동행사 : 마을총회, 반상회, 마을길 풀베기, 제설작업, 자조협동사업 등 이장·반장·새마을지도자 등 마을리더가 주도하여 마을주민 다수가 공동으로 참여하는 행사 및 작업(작목반 회의 등은 제외)