〔서식1〕          『미래농업 전문가 육성의 산실』

2024년도 봉화농민사관학교 입학지원서

접수번호				희망 과정명					과정
신청인	주 소	읍․면 길 번지(신주소)									사 진 (3× 4㎝) 2장
	성 명					성 별		남 , 여
						연 령		만 세
	생년월일
	전화번호	☎				영농경력			년 월
		(H․P)				주작목
	최종학력	학교( 과) 졸업, 중퇴
	E-mail
영농규모(㎡)		(전 : ㎡) (답 : ㎡) (하우스 : ㎡)							주작목경력
재 배 품 목		재배품목( , ㎡)( , ㎡)( , ㎡) 사육가축( , 두), 영농시설( )
연간농업조수입		만원					연간농외소득액					만원
친 환 경 인증현황		인증년도	인증종류	작목 및 면적			교 육 경 력			기 간				교육명칭
		년		㎡
		년		㎡
단체활동 현 황 (예: 농촌지도자, 4-H, 생활개선 선도농가, 봉사 등)		단 체 명			기 간		해당사항에 체크			청년창업후계농
										다문화가정			신규농업인(귀농)
					년
										여성농업인
					년
										농산물가공 창업자 및 기타 사업자
					년

※ 영농규모 작성시 희망과정의 재배품목 및 영농규모는 반드시 기재할 것

연간농업조수입은 2023년도 농업조수입 및 농외소득을 기재

20   .     .     .

신청자                 성명       (서명 또는 인)

확인자 직)             성명       (서명 또는 인)

봉화농민사관학교장 귀하

〔서식2〕

		개인정보 수집·이용 동의서
봉화군농업기술센터에서 본인의 개인정보를 수집·이용하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조의2에 따라 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 봉화군농업기술센터에서 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다. ◈ 개인 정보의 수집·이용에 관한 사항 ❍ 개인정보의 수집 및 이용목적 - 2024년 제14기 봉화군 농민사관학교 교육 접수 - 교육이수실적 및 이력관리, 교육생통계용 ❍ 수집하는 개인정보 항목 - 입학지원서에 기재한 내용 및 교육이력정보 등 ❍ 개인정보의 보유 및 이용기간 - 수집·이용 동의일로부터 개인 정보의 수집·이용 목적을 달성할 때까지 ❍ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 - 귀하는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있습니다. ❈ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의 합니다. 20 년 월 일 성 명 : 서명 또는 인 봉화군농민사관학교장 귀하