내장형 동물등록비 지원 신청서(완료 확인서)
신청인	성명 :		생 년 월 일 :
	연락처 :		동물등록번호 :
	주 소 :
등록마릿수	마리
계좌내역	은행명 :
	계좌번호 :
	예금주 :
신청인 확인사항	⚪ 내장형 동물등록비 지원 신청(청구)을 위한 해당 개인정보 제공에 동의합니다 □ ⚪ 유의사항을 확인하였으며 부당한 지원금 수령 확인 시, 전액 반납에 동의합니다 □
위와 같이 지원 신청(청구)합니다.		개이름		품종	암수
붙임 : 등록비용 지급 증빙자료(신용카드전표 동물등록증 등) 2024년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 동물병원명 : 내장형 동물등록시술자 : (서명 또는 인) 봉화군수 귀하
유 의 사 항
· 내장형 무선식별장치로 동물등록한 반려견(의무등록대상) 소유자만 신청(청구) 가능합니다. · 소유자의 주민등록상 주소지가 ‘봉화군‘인 경우에 한하여 신청(청구) 가능합니다. · 동물등록비 지원 신청자와 예금주는 동일인이어야 합니다. · 반드시 시술확인자 서명란이 기입되어야 합니다. · 동물등록칩 및 시술료(마리당 2만원)에 대한 지원이며 예산 소진 시 지원금 수령이 불가능 합니다.