[서식1]

농산물 직거래 판매농가 택배비 지원사업 신청서

신청인	성 명	홍 길 동				생년월일				60. 1. 1.
	주 소	경북 봉화군 봉성면 농업인길 24
	연락처	010-1234-5678
확 인 사 항
선정기준					여				부
농업경영체 여부					□
GAP 여부					□
2024년 택배비 지원금 수령 여부					□				(전년도 실적: 건)
※ 실적 인정기준 : 2023. 12. ~ 2024. 11.
2025년도 신청내역	품목		신청량(건)	단가(원)				예상 사업비(원)				비고
	사과		120	5,000				600,000				(50%지원)
※ 택배비와 택배포장재 모두 신청할 경우, 두 사업 동일한 품목지원(1품목 지원원칙) ※ 사업비 산출 단가 5,000원, 건당(송장번호기준) 택배비 50%(최대 2,500원) ※ 농산물 직거래 시 소비자에게 택배비를 부담한 경우는 지원 제외 ※ 택배발송 시 상호명(타인, 식당, 거래처 등) 발송은 지원제외
위와 같이 농산물 통신판매 직거래농가 택배비 지원사업을 신청합니다. □ 사업신청과 관련된 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 개인정보의 제공에 동의합니다. 붙임 1. 택배처리부 등 실적증빙서류(신규, 작년과 품목이 다른 경우 필수) 2. GAP 인증서 사본 등 해당하는 증빙서류(선택)
2025. 1. .
신 청 인							홍 길 동				(서명 또는 인)
봉화군수 귀하

[서식2]

농산물 직거래 판매농가 택배포장재 지원사업 신청서

신청인	성 명			홍 길 동						생년월일				60. 1. 1.
	주 소			경북 봉화군 봉성면 농업인길 24
	연락처			010-1234-5678
확 인 사 항
선정기준								여					부
농업경영체 여부								□
GAP 여부								□
2024년 택배비 지원금 수령 여부													□(‘부’에 해당 시 실적 작성) (전년도 실적: 105 건)
※ 실적 인정기준 : 2023. 12. ~ 2024. 11.
2025년도 신청내역	품목	규격			종류	수량 (매)			단가 (원)			예상 사업비(원)				비고
	사과	5kg			골판지	120			1,900			228,000				(50%지원)
		10kg				-			2,100			-
농협구매 희망여부			여 / 부(자체제작)				구매농협					봉화농협 / (‘부’일 경우 작성X)
※ 택배비와 택배포장재 모두 신청할 경우, 두 사업 동일한 품목지원(1품목 지원원칙) ※ 부가세 포함하여 사업비 신청 후 정산 시 골판지는 부가세환급으로 정산
위와 같이 봉화군 농산물 공동브랜드 관리 조례 제7조 및 동 조례 시행규칙 제3조 제2항에 의거 봉화군 농산물 공동브랜드 사용 및 농산물 통신판매 직거래농가 택배포장재 지원사업을 신청합니다. □ 사업신청과 관련된 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 개인정보의 제공에 동의합니다. 붙임 1. [서식3]공동브랜드 사용에 관한 품질준수 각서(필수) 2. 택배처리부 등 실적증빙서류(신규, 작년과 품목이 다른 경우 필수) 3. GAP 인증서 사본 등 해당하는 증빙서류(선택)
2025. . .
신 청 인											홍 길 동				(서명 또는 인)
봉화군수 귀하

[서식3]

공동브랜드 사용에 관한 품질준수 각서

□ 성 명 :	홍 길 동		( 전화번호 :		010-1234-5678)
□ 생년월일 :	60. 1. 1.
□ 주 소 :	경북 봉화군 봉성면 농업인길24
□ 사용품목 :	사과
상기 본인은 봉화군 농산물 공동브랜드를 사용함에 있어 지정품목에 대한 품질관리 기준을 준수하고 유통에 대하여 선량한 관리자로서의 의무와 책임을 다하겠으며, 공동브랜드 사용 및 제품 유통과 관련하여 발생 된 손해 배상과 공동브랜드 사용정지ㆍ중지 및 지정취소로 인한 손실에 대하여 일체의 책임과 행정처분도 감수할 것을 서약합니다.
2025. 1. .
		서 약 자 :		홍 길 동		(서명 또는 인)
봉화군수 귀하