착한가격업소 지정 신청서
업소일반 현 황	업소명 (사업자등록번호)					대 표 자 (생년월일)
	업 종					연락처
	주 소
주 요 취급품목 가 격	품 목		가 격(원)		품 목			가 격(원)
	※ 해당요금 : 외식업은 업소의 대표메뉴 3종을 기재, 이용업(성인 컷트 1회) 미용업(성인여자 커트 1회), 목욕업(성인1회), 세탁업(신사복, 상하 드라이크리닝 1회) 대표 품목 3종 기재
가격안정 노력	최근 1년 내 가격인하 여부 (품목/인하 일자)
	가격동결(동결 기간)
정책 이행 및 호응 (○표기)	옥외 가격표시제 이행 여부			이행 ( ) / 미이행 ( )
	원산지 표시제 이행 여부			이행 ( ) / 미이행 ( )
친절도 및 청결도	종사자 친절도			상, 중, 하 / 설명
	영업장 청결도			상, 중, 하 / 설명
기타	지역사회 봉사활동 및 특정계층 배려
	가계와 관련한 정부 및 지방자치단체 표창, 봉화군 지정 모범음식점(최근 3년 내)			국무총리 이상( ) / 시장, 도지사, 장관( ) 자치단체장[군수]( ) / 봉화군 지정 모범식당( )
2021년 착한가격업소 지정을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 : (인) 봉화군수 귀하
□ 구비서류 1. 사업자등록증 사본 2. 지방세 세목별 과세증명서 3. [기타]에 해당하는 내용을 증명할 서류