체육시설 사용(변경) 신청서

신 청 인

주    소

성    명

전화번호

단 체 명

생년월일

성별

남, 여

사용하고자하는 시설

사용시설

사용일시

사용시간

사용목적

부대시설

사    용

전기(조명)

냉･난방

시   설

기     타

사 용 료

감면신청

(사   유)

복합스포츠단지 시범운영(무료)

변경신청

사    항

구    분

당    초

변    경

「봉화군 체육시설 관리 및 운영 조례」제6조제1항 및 「봉화군 체육시설 관리 및 운영 조례 시행규칙」제3조제1항에 따라 체육시설의 사용(변경)을 신청합니다.

년     월     일

신청인 :            (서명 또는 날인)

봉 화 군 수 귀하

체육시설 사용(변경)을 신청을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보보호법 규정에 따라 처리하는 개인정보의 항목, 개인정보의 수집·이용,  개인정보의 보유 기간을 안내 드리오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

항목	수집 및 이용 목적	보유 기간
성명, 생년월일, 주소, 단체명, 연락처 등	시설 사용 신청자 및 사용료 관리	5년

※ 개인정보 수집·이용 및 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 개인정보의 수집·이용 및 처리에 대한 동의를 거부할 경우 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

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신청인 :            (서명 또는 날인)