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2012년 여행바우처(개별) 지원 및 카드발급 신청서
Ⅰ. 신청인 정보 (여행종류 □ 단독여행 □ 가족동반)
성명	(한글)			주민등록번호
	(영문)			신청카드종류		□ 신용카드 □ 체크카드
주소
전화				E-mail
Ⅱ. 가구주 정보 - 신청인과 같습니까? □ 예(가구주정보기입생략) □ 아니오
성명	(한글)			주민등록번호
	(영문)			전화
Ⅲ. 카드 발급 명의자 정보 - 신청인이 만14세 미만일 경우에만 기입 카드 발급 명의자는 반드시 만14세 이상이어야 함
성명	(한글)			주민등록번호
	(영문)			전화
Ⅳ. 동반가족정보 - 여행종류를 가족동반으로 체크한 경우에만 작성할 것 ※ 신청인과 동반가족 모두 여행바우처 수혜 자격이 있어야하며, 1명이라도 자격이 없을 경우 탈락됨 ※ 신청인과 동반가족은 가구주가 동일하여야 함(보건복지부 전산망 기준)
성명			주민등록번호				신청인과의 관계
Ⅴ. 기타 정보(‘아니오’가 있으면 지원 불가)
1. 2011년 여행바우처 제도의 지원을 받지 않았습니까? □ 예 □ 아니오 2. 지원자로 결정될 시에는 여행바우처 지원금액 이용에 필요한 신용(혹은 체크) 카드를 발급받는 것에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오
본인은 2012년 여행바우처(개별) 제도의 지원을 받고자 위와 같이 신청합니다. 2012. . . 신청인 (서명 또는 인)

※ 상기 기재사항이 사실과 다르거나 부정확할 경우 탈락 사유가 될 수 있으니 정확한 정보를 기입하여 주시기 바랍니다.

※ 본인부담경감대상자는 신청 시 반드시 차상위증명서를 첨부하시기 바랍니다.

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개인정보 이용 및 제공 사전 동의서

1. 처리하는 사무의 명칭 : 여행바우처

2. 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 개인정보

정보의 범위 및 항목	수집 및 이용 목적
국민기초생활보장수급대상, 법정 차상위계층(한부모가족, 장애수당, 장애연금, 자활근로, 본인부담경감)	자격조사

■ 위 사무와 관련한 자격의 적정여부 등 확인 및 사회보장 사업의 적절한 대상자 선정·관리를 위하여 (자격 등 확인) 본인의 위 개인정보와 사회복지서비스 등 사회보장 자격결정정보 및 수혜이력을 해당기관으로부터 관련 정보통신망 또는 전자정부법 제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용 등을 통하여 제공받아 확인하는 것에 □ 동의 합니다  □ 동의하지 않습니다

(개인정보 제공) 위 사무처리 결과에 대한 본인의 자격결정정보와 수혜이력을 관련  정보통신망 등을 통하여 관련기관에 제공함에 □ 동의 합니다  □ 동의하지 않습니다

■ 위 사무 처리와 관련하여

(개인정보 이용·제공 알림) 위 동의 사항에 대해 개인정보보호법 제17조 제2항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에 □ 동의 합니다  □ 동의하지 않습니다

(보유 및 이용기간) 위 개인정보는 관련 법에서 정하는 바에 따라 일정기간 동안 보유 및 이용한 후 폐기 됩니다.

※ 동의하지 않은 경우에는 관련 정보 및 부정·중복 수급여부를 확인할 수 있는 자료를 직접 제출하게 할 수 있음을 알려 드립니다

년     월     일

위 동의인 성        명 :                (서명 또는 인)

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개인신용정보 제공 · 활용 및 조회 동의서

여행바우처 카드발급 사업자(신한카드㈜) 귀중

이 계약과 관련하여 귀사가 본인으로부터 취득하거나 만들어낸 개인신용정보는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제32조1항, 제33조 및 제34조의 규정에 따라 타인에게 제공ㆍ활용하거나 영업목적으로 이용시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 귀사가 개인신용정보를 신용정보집중기관, 신용조회회사, 신용정보제공이용자 및 제휴카드 관련 제휴기관 등에 제공하여, 본인의 신용을 판단하기 위한 자료 및 공공기관에서 정책자료로서 활용하거나 금융상품소개 등의 영업목적으로 사용하는 등 본인이 동의한 목적에 제공ㆍ활용하는데 동의합니다.

■ 제공ㆍ이용ㆍ조회할 신용정보 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 직업, e메일, 결제계좌번호 등), 신용거래정보(본 동의 이전·이후의 대출현황, 담보 및 채무보증현황, 신용카드 발급 및 해지, 신용카드 한도 및 이용정보 등과 이에 따른 실적을 포함한 거래내용), 채무불이행정보(연체, 대위변제, 대지급, 부도, 관련인 발생사실 등), 신용능력정보(직업, 재산·채무·소득의 총액, 납세실적 등), 공공기관보유정보(개인회생·파산·면책·채무불이행자등재 등 법원의 재판·결정정보, 각종 체납정보, 출생·사망·이민·부재·주민등록번호 및 성명의 변경 등 주민등록관련정보, 공공보험·공공요금관련 정보 등), 다른 기관의 신용정보 조회기록, 신용등급 및 평점 등 기타 본인의 신용을 판단할 수 있는 신용정보

■ 정보 조회ㆍ제공ㆍ활용 목적 : 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로 활용하거나 공공기관에서 정책자료로 활용, 제휴서비스(무이자, 할인, 무료입장, 자동이체 서비스, 부가세 환급 지원 등) 및 각종 포인트(항공, 자동차, 정유 등)의 제공 정산, 각종 판촉행사, 시장조사 및 상품개발연구, 카드배송, 우편물/e메일/SMS 발송업무, 전화상담업무, 채권추심업무, 인터넷관련 서비스 업무, 외부업체 업무위탁, 신용관련 분석, 신용카드 거래와 관련한 업무목적(매출표 접수, 반송업무, 회원과 가맹점간의 분쟁해결, 가맹점대금 정산업무) 등 귀사의 카드 관련 업무, 카드상품소개, 카드가입 및 이용권유, 금융서비스의 제공, 금융상품소개 및 판매, 통신관련 서비스 소개 및 판매, 보험대리점 업무(보험TM포함) 등 귀사의 영업목적 업무, 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률 제 10조 규정에 따른 개인 해외 출입국 정보 확인 및 활용

■ 제휴카드 관련 제휴기관 : 문화체육관광부, 한국관광공사, 전국 여행관련 협력기관, 전국 지방자체단체

※ 위 사항에 동의하셔야 귀하가 신청하신 카드(대출)의 정상 접수ㆍ발급(승인) 가능합니다.

※ 카드가 재발급되거나 회원의 카드유효기간이 만료되어 갱신발급시에도 이 동의서는 유효합니다.

※ 당사로부터 정보를 제공받는 자의 정보보유 및 이용기간은 귀하와 당사간 금융거래 소멸시까지입니다.

※ 채무불이행 정보(연채, 대위변제, 대지급, 부도 관련인 발생사실 등) 및 신용조회정보(신용조회에 따라 신용정보업자가 신용정보를 제공한 사실 등)는 본 동의와 관계없이 신용정보 집중기관(은행연합회, 여신금융협회 등), 신용조회회사((주)한국신용정보, (주)한국신용평가정보, (주)한국개인신용 등), 신용정보제공이용자(은행, 카드사, 캐피탈 등)에게 제공됩니다.

※ 당사가 신용조회회사를 통하여 귀하의 개인신용정보를 조회하는 경우 귀하의 신용등급이 하락할 수 있습니다.

※ 본인은 본 동의서에 관하여 충분히 설명을 듣고 이해하여 동의합니다

동 의 함 □

년     월     일

신청인                (서명 또는 인)