[서식2]

초보 청년농부 멘토링 현장실습교육장 지정신청서

신청자	(성명) (사업자등록번호) (생년월일)
주사업장 주소
연 락 처		이메일 주소
연수가능작목	(주작목) (부작목)
연수가능지역
연수가능기간
자기소개	1. 주작목의 영농규모 2. 전체 영농규모 3. 영농경력(년)
현장실습 연수운영계획 요약
기타 특이사항

본인은 20   년도 초보 청년농부 멘토링 지원사업의 현장실습교육장 지정을 상기와 같이 신청합니다.

붙임 : 연수운영계획서(서식3) 포함

신 청 일 :  20  년   월   일

신 청 인 :                (인)

[서식3]

초보 청년농부 멘토링 현장실습교육장 연수운영계획서

신 청 자	(성명) (사업자등록번호) (생년월일)
연수가능작목	(주작목) (부작목)
연수가능기간
영농규모 및 기술보유 현황
교육의 주요내용 및 목표
월별 실습계획
실습 기대효과

[서식 4]

보 안 서 약 서

본인은 경상북도 초보 청년농부 멘토링 지원사업 연수와 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 연수 중 알게 된 모든 기밀사항은 협약기간 중은 물론, 협약 만료 후에도 외부에 일체 누설하지 않겠습니다.

2. 경상북도 초보 청년농부 멘토링 지원사업 운영지침 등 관련 법령을 준수하고 담당공무원의 운영지침 상 지시에 따르겠습니다.

3. 도 및 시군 등 관련기관의 명예와 신용을 손상하거나, 업무 관련 자료를 유출하는 일이 없도록 하겠습니다.

4. 연수 중 특별한 문제점이 발생될 시에는 즉시 연수 담당자에게 보고하고 지시를 받도록 하겠습니다.

위와 같이 성실한 자세로 연수에 임할 것이며, 본인 과실로 인하여 발생한 문제에 대해서는 본인이 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

20  년   월   일

서 약 자 :                      (인)

시장․군수 귀하

[서식5]

개인정보 이용동의서

❍ 성        명 :

❍ 주민등록번호 :

❍ 주        소 :

❍ 소        속 :

상기 본인은 초보 청년농부 멘토링 지원사업에 대한 관리 등을 위한 개인정보 이용에 동의합니다.

20  년    월    일

성명              (인)

시장․군수 귀하