서식 1

모돈도축운송비 지원신청서

신청인	성 명		생년월일
	주 소			전 화
도축두수(모돈)		두
지원금 청구액		원
지원금수령계좌		금융기관 : 계좌번호 : 예 금 주 :
상기 내용이 사실과 틀림없음을 확인하고 기재내용이 허위일 경우 지원금 회수 등 불이익을 감수하겠으며, 위와 같이 모돈도축운송비 지원금을 청구합니다. 2024 년 월 일 신청인 : (인) 첨부 : 1. 도축장 도축확인서 1부. 2. 축산물품질평가원 등급판정결과 1부.
봉화군수 귀하