■ 농림축산식품부 소관 친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식]
인증신청서(생산자용)
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간 2개월 (국외심사에 소요되는 체류기간은 처리기간에서 제외)
신청인	신청단위 [ ] 개인, [ ] 법인, [ ] 단체
성명(단체명)	생산자 수
대표자 성명	사업자등록번호 (생년월일)
주소 (전화번호 )
신청내용	인증구분 : [ ]유기농산물ㆍ유기임산물, [ ] 유기축산물, [ ] 무농약농산물, [ ] 무항생제축산물
신청구분 [ ] 최초 신청, [ ] 갱신 신청, [ ] 유효기간 연장 신청
사업장 소재지
신청면적(㎡)
신청품목
「친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률」 제20조, 제21조(제34조) 및 「농림축산식품부 소관 친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률 시행규칙」(이하 "규칙"이라 합니다) 제10조, 제16조, 제41조제1항에 따라 위와 같이 인증을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
봉화군친환경농산물인증센터소장	귀하
첨부 서류	1. 규칙 별지 제4호서식의 인증품 생산계획서 또는 별지 제5호서식의 인증품 생산계획서 1부 2. 규칙 별표 4의 경영 관련 자료 1부 3. 사업장의 경계면을 표시한 지도 1부 4. 생산에 관련된 작업장의 구조와 용도를 적은 도면(작업장이 있는 경우에만 제출합니다) 1부	수 수 료 규칙 제71조 및 별표 19에 따른 수수료
동 의 서
1. 인증 업무처리를 목적으로 상기 신청인 정보와 신청내용을 인증유효기간 동안 수집ㆍ이용함에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
2. 인증품의 유통활성화를 목적으로 인증을 받은 자의 정보와 인증내용을 국립농산물품질관리원 홈페이지에 공개하고, 친환경농업 육성사업에 활용할 수 있도록 같은 내용을 해당 지방자치단체 등에 제공함에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
작 성 방 법
1. [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다. 2. 작성내용이 많을 경우 별지를 작성하여 붙여도 됩니다. 3. 문자는 검은색을 사용하여 한글로 명확히 적어야 합니다(필요한 경우에는 괄호 안에 원어를 함께 쓸 수 있습니다). 4. 신청단위는 인증을 받으려는 주체에 따라 개인, 법인, 단체로 구분하여 √표시하며 개인과 법인은 생산자 수를 1로 적고, 단체는 인증 신청한 집단의 소속 생산자 수(1가구를 1로 계산합니다)를 적습니다. 5. 주소란에는 법인 또는 단체, 농어가의 도로명 주소를 적습니다. 6. 사업장 소재지는 지번까지 적어야 하며, 소재지가 여러 곳인 경우에는 별지를 첨부하여 적습니다. 7. 신청품목은 인증 신청한 품목의 명칭을 모두 적습니다. 8. 신청인이 단체인 경우에는 인증품 생산계획서는 생산자별로 작성합니다. 9. 첨부서류 중 제3호 및 제4호는 갱신신청 또는 연장신청을 할 때에는 변경사항이 있는 경우에만 제출합니다.
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관
				국립농산물품질관리원 또는 인증기관
	신 청 서					▶	접 수
									▼
							검 토
									▼
							심 사
									▼
	인 증 서 발 급	◀		회 신			결 재

■ 농림축산식품부 소관 친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]
인증품 생산계획서(축산물)
1. 신청인
신 청 인			생년월일					주 소
(서명 또는 인)
2. 신청 내용
구 분	사 육 시 설								비 고
	소재지			지 번		면적(㎡)
사 육 장 목 초 지 사 료 포 분뇨처리시설 기타시설 등
3. 사육규모
품 목 별		사육규모
		계			성축		육성축			자축
4. 일반원칙 또는 경영관리 5. 사육장 및 사육조건 6. 자급사료 기반 7. 가축의 선택, 번식방법 및 입식 8. 전환기간 9. 사료 및 영양관리 10. 동물복지 및 질병관리 11. 운송ㆍ도축ㆍ가공과정의 품질관리 12. 가축분뇨의 처리 등
※ 제4호부터 제12호까지는 「농림축산식품부 소관 친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률 시행규칙」 제9조 및 별표 3(유기식품등) 또는 제40조 및 별표 11(무농약농산물등)의 인증기준에서 요구하고 있는 사항에 대해 국립농산물품질관리원장 또는 인증기관의 장이 정하는 방법에 따라 작성합니다. ※ 난이 부족할 때는 별지를 작성하여 붙여도 됩니다
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 유기농산물 등의 인증에 관한 세부실시 요령 [별지 제1호서식]

인증품 생산계획서

(축산물용)

1. 신청인

가. 신청인 정보

1) 성명		2) 연락처(전화번호)
3) 생년월일 또는 사업자등록번호
4) 주소
5) 인증신청단위	□ 단체(단체명 : ) □ 개인

* 단체의 경우 〔별지〕에 따라 공통사항을 별도 첨부하여 주십시오.

나. 신청 내용

1) 신청종류	□ 신규 신청 □ 인증갱신 신청 □ 인증품 유효기간 연장신청
2) 인증종류	□ 유기축산물 □ 무항생제축산물

* 인증품 유효기간연장 신청은 해당되는 항목만 기재합니다.

다. 과거 인증 이력

1) 최근 1년간 친환경농축산물 인증 또는 유기식품등의 인증과 관련하여 다음과 같은 사실이 있습니까?

○ 친환경농축산물 또는 유기식품등의 인증을 받은 사실이 있습니까?	□예	□아니오
○ 인증과 관련하여 법 규정(부정행위 금지)을 위반하여 벌금 이상의 형을 선고 받은 사실이 있습니까?(집행유예 선고를 포함함)	□예	□아니오
○ 인증이 취소되었거나 인증표시의 제거․정지 또는 인증품의 판매금지 명령을 받은 사실이 있습니까?	□예	□아니오
○ 인증을 신청하여 부적합 통보를 받은 사실이 있습니까?	□예	□아니오

<위 각 호의 ‘예’에 해당 되는 경우, 이와 관련된 구체적인 사실을 기재하고 관련서류를 첨부하여 주십시오.>

2. 신청내역

가. 인증신청하려는 사육시설 내역을 모두 기재하여 주십시오.

구분	소재지	지번	면적(㎡)	비고
사육장
목초지
사료포
분뇨처리시설
기타시설 등

3. 사육규모

가. 인증을 받으려는 품목내역을 모두 기재하여 주십시오.

품목명	사육규모(마리)
	계	성축	육성축	자축

나. 인증을 받으려는 품목의 생산내역을 기재하여 주십시오.

품목명	사육기간	출하기간	출하계획량		전년도 출하량
			마릿수․개수	물량(kg)	마릿수․개수	물량(kg)

4. 일반원칙 및 경영 관리

가. 최근 1년간의 경영관련 자료를 제출하여 주십시오.

□ 제출                                 □ 미제출

나. 경영관련 자료의 기록기간이 1년 미만인 경우에는 그 사유를 기재하여 주십시오.

다. 최근 1년간의 동물용의약품의 구매, 사용, 재고 내역을 기재하여 주십시오.

(관행생산 사용 내역을 포함함)

자재명	구매일	구매처(연락처)	구매량	재고량	보관장소

자재명	사용일	사용장소	사용량	대상가축

5. 사육장 및 사육조건

가. 사료와 음수의 공급방법을 기재하여 주십시오.

사료급여 방법
음수급여방법

나. 사육시설의 단열 및 환기시설을 기재하여 주십시오.

단열시설
환기시설

다. 축사의 밀도에 관한 다음 사항을 기재하여 주십시오.

■ 축 종 :                  ,   ■ 시설형태 :

사육단계	축사면적(㎡)	사육두수(마릿수)	1두당 평균면적 (면적/두수)	1두당 최저면적 (면적/두수)

* 사육단계는 한우(송아지, 비육우, 번식우), 닭(산란성계, 산란육성계) 등 해당 축종의 축사밀도 기준 산정방식에 따라 작성하고, 축사면적은 실제 사육공간만 해당됩니다.

라. 축사, 농기계 및 기구 등은 소독방법을 기재하여 주십시오.

마. 축사의 바닥은 청결 및 건조하며, 충분한 휴식공간을 확보하고 있습니까?

바닥시설
깔짚
창소방법

바. (유기 번식돈만 기재) 케이지 사육기간을 기재하여 주십시오.

모돈
자돈

사. (유기 가금류만 기재) 홰의 크기, 수면공간 및 산란상자 설치여부를 기재하여 주십시오.

홰의 크기
수면공간
산란상자

자. (유기 산란계만 기재) 인공 광 사용시간

인공광 사용시간	자연 일조시간	합계

아. (유기에 한함) 방목지 또는 운동장 조건을 기재하여 주십시오.

방목지·운동장 위치, 면적(㎡)	방목지·운동장 접근 통로	방목지·운동장 접근 제한기간

차. 인증가축과 비인증가축 또는 인증종류가 다른 가축을 병행 사육하는 경우 다음 사항을 기재하여 주십시오. (병행사육 하지 않음 □)

축사(건축물)가 각각 구분되어 있으며 표지판이 설치되어 있습니까?  □ 예   □ 아니요

경영관련 자료는 각각 구분하여 기록하고 있습니까?  □ 예     □ 아니요

사용하는 사료와 약품 등은 각각 구분하여 보관·사용되고 있습니까? □ 예   □ 아니요

병행사육 가축의 전년도 출하량과 출하처를 기재하여 주십시오.

출하량 :                                     출하처 :

병행사육 가축에 대한 구분관리계획을 기재하여 주십시오.

6. 자급사료 기반(유기축산물에 한함)

가. 목초지 또는 사료작물재배지의 인증내역을 기재하여 주십시오.

소재지	지번	면적(㎡)	인증내역(인증□, 비인증□)
			인증번호	인증종류	최초 인증일

나. (가의 비인증의 경우에만 기재) 목초지 또는 사료작물지배지에 최근 1년간 투입된 모든 농자재의 사용내역을 기재하여 주십시오.

사용일자	사용자재 명	사용장소	사용량	자재종류

7. 가축의 선택, 번식방법 및 입식

가. 인증을 받으려는 가축의 번식방법을 기재하여 주십시오.

번식기법	개체식별번호
□ 번식호르몬 처리
□ 수정란 이식기법
□ 유전공학을 이용한 번식기법
□ 자연교배, □ 인공수정

나. 현재 사육하고 있는 가축의 번식·구입내역을 기재하여 주십시오.

(병행생산의 경우 일반축사에서 인증축사로 이동하는 것을 포함함)

개체식별번호	입식일(번식일)	마릿수	구입연령	구입이유	구 분
					□ 자가번식 □ 외부입식(일반) □ 외부입식(인증)

* 개체번호식별번호로 관리가 불가한 경우 개체군 관리번호 또는 축사번호별로 구분

(이하 같음)

8. 전환기간

가. 현재 사육하고 있는 가축의 인증 전환기간을 기재하여 주십시오.

개체식별번호	전환기 시작일	출하예정일	인증 사육기간

9. 사료 및 영양관리

가. 인증 받으려는 가축에게 급여한 사료급여 내역을 기재하고, 관련 입증자료를 제출하여 주십시오.

사료명	구입량	급여량	공급자명	첨가물질명	사료종류
					□ 유기사료 □ 무항생제사료 □ 일반사료

나. 가축에게 급여하는 음수가「생활용수기준」에 적합함을 입증하는 서류를 제출하여 주십시오.  (최근 5년 이내의 검사성적서, 수도법에 따른 수돗물 이용내역서 등)

10. 동물복지 및 질병관리

가. 인증 받으려는 가축에게 사용한 동물용의약품의 사용내역을 구체적으로 기재하고 수의사 처방전 또는 처방매뉴얼을 제출하여 주십시오.

약품명	약품사용일	일반 휴약기간	해당가축 출하예정일	수의사 처방전 등 비치 유무

11. 운송․도축․가공과정의 품질관리

가. 최근 1년간의 인증품 출하내역을 기재하여 주십시오.

출하일	출하량(kg)	출하처	인증표시 여부

나. 현재 사용하고 있는 인증 포장재(샘플) 또는 표시사항과 포장재의 제작 및 사용량을 제출하여 주십시오.

포장재 제작일	제작수량	사용량	재고량

<인증포장재 샘플>

다. 인증품의 출하절차(운송․도축․가공, 집유․가공 등)와 관련 업체내역을 기재하고 해당업체와의 계약서를 제출하여 주십시오.

단계1( )	단계2( )	단계3( )	단계4( )
작업내역

구 분	업체명	소재지	연락처(담당자)	작업내역
도축장
가공장
판매장
포장센터

라. (가축을 도축․가공하는 경우) 최근 1년간 출하한 가축의 도축․가공내역을 기재하여 주십시오.

개체식별번호	출하일	Haccp 적용여부
		도축장	가공장

마. (원유 등을 가공하는 경우) 최근 1년간 출하한 원유의 가공내역을 기재하여 주십시오.

납유처	납유기간	가공장	Haccp 적용여부

12. 가축분뇨의 처리

가. 최근 1년간 가축분뇨 처리내역을 기재하여 주십시오.

가축분뇨 처리일	가축분뇨 처리양	가축분뇨 처리방법	관련 업체명/연락처

나. 운동장 등에서 가축분뇨가 외부로 배출되지 않도록 청결하게 유지․관리하고 있습니까?

□ 가축분뇨가 외부로 배출되지 않음  □ 가축분뇨가 외부로 배출됨

다. 「가축분뇨의 관리 및 이용에 관한 법률 시행규칙」에 따른 신고 또는 허가 내역을 기재하고 관련 증빙서류를 제출하여 주십시오.

□ 가축분뇨배출시설허가증  □ 신고대상배출시설설치신고증  □ 신고 또는 허가 면제

라. 가축분뇨 퇴․액비는 표면수 오염을 일으키지 아니하는 수준으로 사용하고, 장마철에는 사용하지 않습니까?

□ 환경오염 없음                    □ 환경오염 있음

13. 제출자료 목록

자료명	페이지 수	확인 후 반환 여부
		□ 반환 필요, □ 반환 불필요

14. 신청인 확인 사항

가. 인증품 생산계획서를 작성한 사람은 누구입니까?

□ 신청인(                 )이 직접 작성함

□ 신청인의 요청에 따라 아래 대리인이 작성하였으며, 신청인(           )이 확인함

성 명	주민등록번호 (사업자등록번호)	주 소	연락처	소 속

나. 인증신청인은 아래 주의사항을 반드시 확인하고 서명하여 주시기 바랍니다.

신청인 주의사항

위에 작성된 내역은 사실 그대로 작성된 것이며, 만일 사실과 다른 내용이 있는 경우에는「친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리․지원에 관한 법률」 제24조에 따른 인증취소 및 같은 법 제70조에 따른 벌칙 처분(3년이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금)에 이의 없음을 확인하고 이에 서명합니다.

20   년      월      일

신청인 :                (서명 또는 인)