가금류 입식신고서

□ 신고인내역

신고인	성 명			주민등록번호
	주 소			연락처
	농장주소 :
	사육축종 :		현 사육수수 :

□ 입식내역

입식 농장명 및 주소	입식 농장주 성명	입식 농장주 연락처	입식수수	비 고

□ 운반차량내역

운반차량번호	운반차량 차고지(주소)	운반기사 성명	비 고

고병원성 AI 확산방지를 위하여 상기와 같이 가금류 입식신고서를 제출합니다.

신 고 일 :

신 고 인     농 장 명 :

연 락 처 :

성    명 :                (서명또는인)

봉화군수 귀하

가금류 출하신고서

□ 신고인내역

신고인	성 명			주민등록번호
	주 소			연락처
	농장주소 :
	사육축종 :		현 사육수수 :

□ 출하내역

분양 농장명 및 주소	분양 농장주 성명	출하 농장주 연락처	출하수수	비 고

□ 운반차량내역

운반차량번호	운반차량 차고지(주소)	운반기사 성명	비 고

고병원성 AI 확산방지를 위하여 상기와 같이 가금류 출하신고서를 제출합니다.

신 고 일 :

신 고 인     농 장 명 :

연 락 처 :

성    명 :                (서명또는인)

봉화군수 귀하

임상예찰기록부

□ 임상관찰일시 : 최초 관찰일   .  .  .  ~ 최종 관찰일   .   .   .

순서	임상증상	이 상 여 부
		출하 6일전	출하 5일전	출하 4일전	출하 3일전	출하 2일전	출하 1일전	출하 당일
1	폐사율이 증가했습니까?
2	사료섭취량이 감소했습니까?
3	산란율이 감소했습니까?
4	벼슬·다리가 파랗(청색증)습니까?
5	머리, 안면에 부은 것(부종)이 있습니까?
6	침울, 활력 저하가 있습니까?
7	신경증상(떨림,운동실조)이 있습니까?
8	달걀 껍데기가 없거나 무릅니까?

농장           은  상기와 같이 임상관찰한 결과 사육중인 가축이 이상 없음을 확인합니다.

제출자       농장명 :

연락처 :

성  명 :              (서명또는인)

봉화군수 귀하