〔붙임2〕『미래농업 전문가 육성의 산실』

2019년도 봉화농민사관학교 입학지원서

접수번호				희망 과정명					과정
신청인	주 소	읍․면 길 번지(신주소)									사 진 (3× 4㎝) 2장
	성 명	(한글)				성 별		남 , 여
		(한자)				연 령		만 세
	주민등록NO
	전화번호	☎				영농경력			년 월
		(H․P)				주작목					학 위
	최종학력	학교( 과) 졸업, 중퇴
	E-mail								세대주 성 명
영농규모(㎡)		(전 : ㎡) (답 : ㎡) (하우스 : ㎡)							주작목경력
재 배 품 목		재배품목( , ㎡)( , ㎡)( , ㎡) 사육가축( , 두), 영농시설( )
연간농업조수입		만원					연간농외소득액					만원
친 환 경 인증현황		인증년도	인증종류	작목 및 면적			교 육 경 력			기 간			교육명칭
		년		㎡
		년		㎡
단체활동 현 황 (예: 농촌지도자, 4-H, 생활개선 선도농가, 봉사 등)		단 체 명			기 간		지 원 동 기			인 터 넷			( )
					년					신문, 방송			( )
					년					추 천			( )
					년					기 타			( )

※ 영농규모 작성시 희망과정의 재배품목 및 영농규모는 반드시 기재할 것

연간농업조수입은 2018년도 농업조수입 및 농외소득을 기재

20   .     .     .

신청자                 성명       (인)

확인자 직)             성명       (인)

봉화농민사관학교장 귀하