[붙임 1]

우수농산물 통신판매 포장재 지원사업 신청서(예시)

신청인	주 소	경북 봉화군 봉성면 농업인길 24						연 락 처 (휴대전화)			679-6853 (010-0000-0000)
	성 명	홍 길 동			생년월일(주민번호앞 6자리)		1960. 1. 1.(600101)
	품 목	사과			재배면적(㎡)		사과 3,300
	자체브랜드	생생사과			생산량		사과 2,500kg,
	GAP인증여부	사과GAP인증			홈페이지주소		www.생생사과.net
2020년 도 실적 (증빙 자료 일치)	품 목	규 격	종 류	2020년도 택배건수					판매금액(원)
	사과	5kg	골판지	250					7,500,000
	사과	10kg	골판지	100					5,000,000
	택 배 회 사 명		우체국, CJ택배
	주 소	경북 봉화군 봉화읍
	대표자	김철수		연 락 처			054-679-0100
2021년도 신청내용 (부가세 포함 작성)	품 목	규 격	종 류	수량(매)		단 가(원)	사업비(원)			보조금(원)		자부담(원)
	합 계			300			500,001			250,000		250,000
	사과	5kg	골판지	200		1,600	320,000			160,000		160,000
	사과	10kg	골판지	100		1,800	180,000			90,000		90,000
포장재 농협 구매 희망 여부		여		구매농협			봉화, 물야, 춘양, 능금농협 중 택 1
위와 같이 봉화군 농산물 공동브랜드 관리 조례 제7조 및 동 조례 시행규칙 제3조 제2항에 의거 봉화군 농산물 공동브랜드 사용 및 2021년도 우수농산물 통신판매 포장재 지원사업을 신청합니다. 붙임서류 1. 공동브랜드 사용에 관한 품질준수 각서(붙임2) 1부. 2. 2020년도 택배비 지급근거(택배송장, 통장사본, 입금영수증 등) 1부. 3. GAP인증서 사본 1부(해당 신청자에 한함). 끝. 2021. . . 신 청 인 : (서명) 택배실적 읍면담당자확인 직 : 성명 : 봉화군수 귀하

[붙임 1]

우수농산물 통신판매 포장재 지원사업 신청서

신청인	주 소							연 락 처 (휴대전화)
	성 명				생년월일(주민번호앞 6자리)
	품 목				재배면적(㎡)
	자체브랜드				생산량
	GAP인증여부				홈페이지주소
2020년 도 실적 (증빙 자료 일치)	품 목	규 격	종 류	2020년도 택배건수					판매금액(원)
	택 배 회 사 명
	주 소
	대표자			연 락 처
2021년도 신청내용 (부가세 포함 작성)	품 목	규 격	종 류	수량(매)		단 가(원)	사업비(원)			보조금(원)		자부담(원)
	합 계
포장재 농협 구매 희망 여부				구매농협
위와 같이 봉화군 농산물 공동브랜드 관리 조례 제7조 및 동 조례 시행규칙 제3조 제2항에 의거 봉화군 농산물 공동브랜드 사용 및 2021년도 우수농산물 통신판매 포장재 지원사업을 신청합니다. 붙임서류 1. 공동브랜드 사용에 관한 품질준수 각서(붙임2) 1부. 2. 2020년도 택배비 지급근거(택배송장, 통장사본, 입금영수증 등) 1부. 3. GAP인증서 사본 1부(해당 신청자에 한함). 끝. 2021. . . 신 청 인 : (서명) 택배실적 읍면담당자확인 직 : 성명 : 봉화군수 귀하

【붙임 2】

공동브랜드 사용에 관한 품질준수 각서

□ 성       명 :                   대표자 :        (전화번호 :            )

□ 생 년 월 일 :

□ 주       소 :

□ 사 용 품 목 :

상기 본인은 봉화군 농산물 공동브랜드를 사용함에 있어 지정품목에 대한 품질관리 기준을 준수하고 유통에 대하여 선량한 관리자로서의 의무와 책임을 다하겠으며, 공동브랜드 사용 및 제품유통과 관련하여 발생된 손해 배상과 공동브랜드 사용정지ㆍ중지 및 지정취소로 인한 손실에 대하여 일체의 책임과 행정처분도 감수할 것을 서약합니다.

2021 년     월     일

서약자 : 단  체  명 :

대  표  자 :              (인)

봉화군수  귀하