2016년 하반기

지역정보화강사 신청서

지원분야	봉화군 지역정보화 강사			접수번호
성명				생년월일
도로명 주소
연락처	전화		이메일
	휴대폰
희망 근무지	⃞ 봉화정보이용센터, ⃞ 춘양정보이용센터 ⃞ 청소년센터 정보이용실 (※ 근무 불가능지역 있으면 기재 : )
기타	기초생활수급자( ), 장애인( ) ※ 해당사항이 있는 경우 괄호안에 체크하시기 바랍니다.
정보화 관련 자격증	○ ○ ○ ○ ○
강사 경력 (학교‧학원 등, 단 지역정보화 강사 경력 제외)	근무기간	근무지
위 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2016. 6. . 지원자: (인)

※ 자격증 사본 및 경력증명서, 개인정보수집제공활용동의서,

행정정보공동이용신청서 각 1부 첨부