[붙임 1]

2024년 사업체조사

조사요원 응시원서

성 명			성 별
			생년월일
주 소	우편번호 □□□□□
연 락 처	(휴대전화) ※ 필수 (자택)
지 원 분 야	□ 도급조사원 □ 조사지원담당자 ※ 조사관리자 및 조사지원담당자는 기간제근로자임
직업	□ 가정주부 □ 대학생 □ 부녀회원 □ 퇴직공무원 □ 무직 □ 통·리·반장 □ 기타( )
통계조사경험	□ 2020년 기준 경제총조사 참여 유무 (유, 무) □ 2019년 이후 전국사업체조사 참여 횟수( )회 □ 2021년 이후 봉화군 총무과 통계조사 참여 횟수 ( )회 □ 해당 없음
건 강 보 험 (정확히 기입)	□ 지역가입자 □ 직장가입자 □ 피부양자 (직장보험가입자는 상실신고 이후 지원 가능)
상해보험 또는 산재보험 가입 여부	□ 가입 □ 미가입 (※조사원 의무가입 사항임)
전산자격증	□ 컴퓨터활용능력 □ 워드프로세서 □기타 ( ) □ 없음
컴퓨터 활용	□ 상 □ 중 □ 하
조사시 이용 교통수단	□ 자동차 □ 자전거 □ 도보 □ 기타( )
기타 (우대)	저소득층	다자녀보육자 (3자녀 이상 보육)		북한이탈주민		장애인	국가유공자
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의합니다.
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2024년 1월 일 성명 : (서명)

주 1」거짓으로 작성 시 계약 해지 및 향후 2년간 채용 불가 등 불이익이 발생할 수 있음

2」신원조사 결과 또는 사후 확인 등으로 채용결격사유(부적격자)에 해당될 경우에는 채용이 취소될 수 있음

붙  임 : 관련 증명서류(저소득층 및 장애인 증빙서류, 국가유공자 증빙서류, 북한이탈주민 증빙서류, 자격증 등)

[붙임 2]

개인정보 수집·이용 동의서

봉화군은 기간제 근로자 및 도급조사원의 채용(모집) 및 관리를 위해 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제22조에 따라 입사지원자의 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 수집하는 개인정보는 목적 외의 용도로는 이용되지 않으며, 이용목적이 변경되는 경우에는 개인정보 보호법에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목		수집목적	보유기간
공통	성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(휴대전화, 전자우편)	모집절차 진행, 본인확인, 이중취업여부 확인, 경력증명서 발급용 기록 관리 모집요건(자격·경력·학위 등), 모집우대 확인	미 계약자	「채용절차공정화에 관한 법률」에 따라 채용 종료 후 180일까지
해당자	자격‧경력‧학위, 취업지원대상(저소득, 다자녀, 북한이탈주민, 국가유공자 등), 비자 종류(외국인)		계약자	공공기록물 관리에 관한 법령 및 지침에 따라 처리

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.  그러나 동의를 거부할 경우 채용절차에 따른 심사를 원활하게 진행 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 민감정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
<해당자> 장애 종류 및 등급	기간제 근로자 채용 관리	미채용자	「채용절차공정화에 관한 법률」에 따라 채용 종료 후 180일까지
		채용자	공공기록물 관리에 관한 법령 및 지침에 따라 처리

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.  그러나 동의를 거부할 경우 채용절차에 따른 심사를 원활하게 진행 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의			미동의