민원서식

제목고위험 임산부 의료비지원 신청서
작성자김선미 @ 2020.03.19 16:17:23

필요서류

의사진단서 1부(입퇴원 기간포함시 입퇴원증명서 생략가능), 진료비 영수증(원본), 입금계좌 통장사본 1부, 출생증명서, 주민등록등본1부, 건강보험증사본, 건강보험료 본인부담금 납부 확인서, 개인정보 활용동의서, 신청인 신분증 사본

(단, 행정정보공동이용을 통한 확인에 동의할 경우, 주민등록등본, 건강보험증사본, 건강보험료 본인부담금 납부고지서 생략 가능)

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